一、西医治疗

一、西医治疗

1.急性期

急性期主要应用抗生素药物治疗,必要时采取手术治疗。抗生素治疗多为:经验性、广谱性、及时及个体化。由于盆腔炎性疾病的病原体为淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌和厌氧菌的混合感染,需氧菌和厌氧菌又有革兰阴性和革兰阳性之分,故应选择广谱抗生素,联合用药,在盆腔性疾病诊断48小时内及时用药,将明显减少后遗症的发生。

(1)氧氟沙星400毫克,口服,2次/日;或左氧氟沙星500毫克,口服,1次/日。同时,加服甲消唑400毫克,每日2~3次,连服14日。

(2)头孢曲松250毫克,单次肌肉;或头孢西丁钠2克,单次肌内注射。同时,口服丙磺舒1克,然后改为多西环素100毫克,2次/日,连服14日,可同时服甲硝唑400毫克,2次/日,连用14日,或选用其他第三代头孢菌素与多西环素,甲硝唑合用。

(3)青霉素320万~960万单位,分3~4次静滴,可同时加用甲硝唑500毫克静滴,2~3次/日。

(4)林可霉素600毫克,每8~12小时一次,庆大霉素8万单位肌内注射或静滴,每8小时一次。

(5)环丙沙星200毫克静滴,每12小时一次,加甲硝唑500毫克静滴,每8小时一次。

(6)氨卡西林/舒巴坦3克静滴,每6小时一次,加服多西环素100毫克,2次/日,连用14日。

(7)头孢菌素族抗生素,如头孢西丁钠1~2克静滴,每6小时一次;或头孢替坦二钠1~2克静滴,每12小时一次。若考虑衣原体、支原体感染,可加服多西环素100毫克,2次/日,连用14日;或加服阿奇霉素500毫克,1次/日,连用3日。

2.盆腔炎性疾病后遗症

(1)急性发作期或亚急性期及年轻需保护生育功能者,可用抗生素控制感染。

(2)慢性盆腔结缔组织炎单用抗生素疗效不明显,可加用短期小剂量肾上腺皮质激素,如泼尼松5毫克,每日1~2次,连服7~10日。

(3)盆腔粘连者,可用药物消除粘连,常用糜蛋白酶2.5~5毫克或用透明质酸酶1500单位,肌内注射,隔日1次,10次为1疗程。