一、西药治疗

一、西药治疗

1.镇静催眠药

(1)谷维素片:10~20毫克/次,3次/日,口服,可调节自主神经功能,缓解围绝经期的症状。

(2)三合胶囊剂:每胶囊剂含维生素E 100毫克,维生素B2 10毫克,谷维素10毫克,早、晚饭后30分钟各服1粒,可减轻自主神经功能紊乱引起的症状,有抗衰老作用。

(3)地西泮片:2.5~5毫克/次,口服,每晚睡前1次,可镇静、催眠、抗焦虑。

2.雌激素类药物

(1)炔雌醇片:0.02~0.025毫克/日,口服,睡前1次,每月用20日;后5~7日,加服甲羟孕酮8毫克/日,可补充雌激素,改善围绝经期症状,延缓骨质丢失,改善血脂状态,有雌激素依赖性肿瘤或严重肝、肾功能障碍者,禁用;安眠药、抗结核药,口服抗生素可能影响药物的吸收、利用和代谢。

(2)雌二醇皮肤贴剂:每片含雌二醇2.2毫克,1片/周,3片/月,贴最后1片时,加服甲羟孕酮8毫克/日,共7日,作用同炔雌醇,但效果更佳。

(3)雌三醇:片剂1毫克/片、2毫克/片或5毫克/片;栓剂2毫克/粒。1~2毫克/月,口服,分1~2次服。阴道给药2毫克/次,1次/周,每3~6周,加服甲羟孕酮10日,8毫克/日,改善围绝经期症状,控制骨质丢失,栓剂对改善泌尿、生殖道症状效果好。

(4)乙炔雌三醇环戊醚片:每月口服1~2毫克,分1~2次服用,每3~6个月,加服甲羟孕酮10日,8毫克/日。作用同雌二醇。

(5)结合型雌二醇(结合雌激素):片剂0.3毫克/片或0.625毫克/片;胶囊剂1.25毫克/粒;软膏每克含雌二醇0.625毫克。口服0.3~0.625毫克/日,或每晚阴道内放入软膏1克,每月连用21日,后半期或每3~6个月,加服甲羟孕酮或其他孕激素类药物5~10日。作用同雌二醇,但效果更佳。

3.孕激素类药物

(1)黄体酮:油溶剂10毫克/支或20毫克/支,肌肉注射;10~20毫克,每日/1支或隔日1支。可促使子宫内膜的分泌期转化,对抗雌激素作用,保护子宫内膜。口服无效或肝功能不良者,慎用。

(2)甲羟孕酮:片剂2毫克/片、4毫克/片、10毫克/片或100毫克/片;注射剂150毫克/支。口服2~12毫克/日,分1~2次服用,单独应用或与雌激素联合应用。作用为促进子宫内膜转化,减少子宫内膜增生,防止子宫内膜癌变,长期大量应用可致水钠潴留,体重增加。使用方法为10毫克/日于周期第16~25日服用,或2毫克/日于周期第1~25日服用。

(3)7-甲基异炔诺酮(利维爱):片剂2.2毫克/片,口服2.2毫克/日,具有类孕激素、雌激素、雄激素样作用,能有效缓解潮热、出汗和失眠等症状,可单独长期服用,不需加服其他药物,严重肝、肾疾病患者,慎用。

4.复合制剂

(1)复方炔诺酮:片剂每片含炔诺酮0.625毫克、炔雌醇0.035毫克,从月经第5日起,1片/日,连服22日,为1个周期。作用为调经、避孕、改善围绝经期症状。肝、肾功能严重损害者及雌激素依赖性肿瘤者,禁用;血栓性疾病患者、严重心血管疾病患者,慎用;用药后可出现撤退性出血,绝经年限长者,不宜选用。

(2)复方甲地孕酮:片剂每片含甲地孕酮1毫克、炔雌醇0.035毫克。剂量、用法和作用同复方炔诺酮。

(3)左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片:片剂,6片(黄色)每片含左旋炔诺孕酮0.05毫克、炔雌醇0.03毫克;5片(白色)每片含左旋炔诺酮0.075毫克、炔雌醇0.04毫克;10片(棕色)每片含左旋炔诺孕酮0.125毫克、炔雌醇0.03毫克。从月经第5日起,每晚1片,连服21日,先服黄色片6日,继服白色片5日,最后服棕色片10日。作用同复方炔诺酮。

(4)复方八维甲睾酮(盖福润):片剂,每片含炔雌醇0.025毫克、甲睾酮0.625毫克。每晚口服1片,连服20日,停药10日后开始服1个周期,对失眠、多梦、疲乏,记忆力下降等脑功能减退症状效果良好。严重肝、肾疾病者,禁用。

5.用药方案

方案一:结合型雌二醇0.3~0.625毫克/日,每月22日;后7~10日,加服甲炔孕酮8毫克/日,分2次服用。有条件者,同时服用维生素E 100毫克/日,钙尔奇D 600毫克/日。

方案二:尼尔雌醇(维尼安)1~2毫克/日,分1~2次服用,每3个月,加服甲炔孕酮10日,1次/日,4毫克/次。

方案三:7-甲基异炔诺酮2.5毫克/日,可长期服用。

方案四:以月经紊乱为主要表现者,可选用复方炔诺酮、复方甲地孕酮或三相避孕片,同时,加服维生素C和维生素B6

方案五:以阴道萎缩症为主者,可选用雌二醇软膏0.5~1克/日,或雌三醇栓剂,1~2次/周,2毫克/次。