第四章　子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤。育龄期妇女子宫肌瘤的发病率为20%～30%。根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三类。子宫肌瘤发生的确切原因尚不十分清楚。其发生的主要因素可能是：发生在肌瘤部位的组织选择性地保留较高浓度的雌激素，或肌瘤局部代谢能力不足，以致雌二醇浓度过高。此外，亦有学者认为，长期性生活失调而引起的盆腔慢性充血，也可能是诱发子宫肌瘤的原因。另外，机体免疫功能减退、代谢紊乱又往往是导致子宫肌瘤进一步生长的重要原因。

本病中医病名国家标准称石瘕，也属中医的癥瘕、崩漏范畴。中医学认为，本病的形成多与正气虚弱、血气失调有关。由经期或产后内伤生冷，或外受风寒，或郁怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行所致。常以气滞血瘀、痰湿内阻等因素结聚而成，且正气虚弱为形成本病的主要病机，一旦形成，邪气愈甚，正气愈伤，故后期形成正虚邪实，虚实错杂之痼疾。其病位在胞宫，与肝、脾有关，其病性有虚实两端，或虚实夹杂，实为寒、热、湿、气、瘀，虚为气虚、阴虚。

治疗前做妇科B超、诊断性刮宫、子宫输卵管碘造影及宫腔镜、腹腔镜等检查，以明确诊断，指导临床。