第五节　宫颈炎

宫颈炎是妇产科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症、宫颈管黏膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜上皮的单层柱状上皮，抗感染能力较差，并且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎。在临床上以慢性宫颈炎为多见，依据病理改变不同，可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿和宫颈肥大。其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，依据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型；根据糜烂面积大小又可分为轻度、中度、重度糜烂。由于宫颈的特定环境，治疗虽有一定疗效，但常易反复发作，有少数可发生恶变。

中医无宫颈炎病名，根据其临床表现，属带下病范畴。在中医古籍中亦可散见于阴痒、不孕等病证中。宫颈炎所致的带下量多，多由湿邪蕴腐，影响任带二脉，任脉不固，带脉失约而成。常以感受外湿为主，如经期产后，胞脉空虚，摄生不洁，湿毒邪气乘虚内侵胞宫，湿蕴生热，湿热郁蒸，以致任脉损伤，带脉失约，湿热蕴结，瘀阻胞脉，故见小腹坠胀，腰骶酸痛。总之，中医认为本病的病因以感受外湿为主，湿蕴生热，湿热郁腐是本病的核心机制。

治疗前作妇科检查，常规宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时做阴道镜或活检以明确诊断。性传播高危妇女，做淋病奈瑟菌、衣原体检查。