四、名医验方

四、名医验方

1.陈嘉玮

降乳汤

【组成】生麦芽50克,钩藤、丹参、茯苓各15克,绿萼梅、泽兰、枳壳各10克,金银花12克。

【用法】水煎服。

【加减】肝郁化热者,加柴胡6克,炒栀子、白芍各10克,丹皮12克;脾虚胃热痰阻者,加白术、黄芩、石菖蒲、陈皮各10克,冬瓜子30克;肾虚肝旺者,加淫羊藿6克,菟丝子15克,沙参20克,山药、枸杞、丹皮各10克。

【主治】高泌乳素血症。

2.陈晓霞

自拟顺气汤

【组成】焦麦芽60克,夏枯草、白芍、山楂、蒲公英、牡蛎各30克,鳖甲、香附、乌药、川牛膝各10克,车前子、生地各20克,当归15克,红花、甘草各6克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

3.董淑君

抑乳调经汤

【组成】柴胡、香附、白芍、当归各9克,枳实、川椒、仙茅各10克,炒山楂、女贞子各12克,山茱萸、黄精、川牛膝、生地各15克,炒麦芽30克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

4.黄月玲

舒肝化痰敛乳汤

【组成】柴胡、法半夏各12克,白芍、薏苡仁各30克,神曲、佩兰、白术各10克,陈皮10克、茯苓15克、炒麦芽60克。

【用法】水煎服。

【主治】特发性高泌乳血症。

5.蔡小荪

自拟方:清热泻火,活血调经

【组成】全当归9克、生地9克、白芍9克、川芎6克、生大黄(后下)6克、玄明粉(冲服)4.5克、怀牛膝9克、广郁金9克、鸡血藤12克、生麦芽30克。

【用法】水煎服。

自拟方:清热通闭,活血调经

【组成】全当归9克、生地9克、白芍9克、怀牛膝9克、玉竹9克、川郁金9克、生大黄(后下)6克、玄明粉(冲服)4.5克、石菖蒲4.5克、鸡血藤12克、穿山甲9克、生麦芽30克。

【用法】水煎服。

6.董协栋

滋肾解郁丸

【组成】柴胡、枳壳、山茱萸、郁金各9克,白芍、生甘草各6克,山楂、淫羊藿各15克,麦芽30克,生地90克,枸杞、巴戟天、仙茅各10克,菟丝子、丹参各12克,制成丸剂,6.5克/30粒/次,3次/日,口服。

【主治】高泌乳血症。

7.金维新

泌乳平

【组成】炒麦芽30克、女贞子15克、墨旱莲15克、生地15克、山茱萸12克、丹皮12克、茯苓12克、栀子9克、柴胡9克、白芍15克、当归15克、白术15克、山药30克、枸杞15克、制龟板15克、夏枯草9克、黄芩9克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳素血症。

8.李克勤

归肾定经汤:疏解肝郁,滋养肾精

【组成】熟地24克,山药、山茱萸、菟丝子、杜仲、枸杞各15克,当归、茯苓、柴胡、荆芥穗、白芍各12克。

【主治】高泌乳素血症。

【加减】对闭经或量少、稀发者,可加桃仁、红花、牛膝、泽兰各12克;溢乳者,加炒麦芽60克;肥胖经不调者,加苍术、香附、半夏、陈皮各12克;习惯性流产者,以归肾丸(《景岳全书》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减。

9.刘奉五

瓜石汤

【组成】全瓜蒌15克、石斛12克、玄参、麦冬各9克,生地、瞿麦各12克,车前子(包煎)、益母草各9克,黄连6克,川牛膝12克。

【用法】水煎服。

【主治】阴虚胃燥型溢乳性闭经。

10.申光辉

四逆散

【组成】柴胡12克,枳实、白芍各10克,甘草6克,紫河车、吴茱萸各15克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

11.王秀霞

自拟方:疏肝,健脾,化痰

【组成】当归20克、白芍15克、青皮15克、半夏10克、胆南星10克、茯苓15克、生甘草10克、蒲黄15克、陈皮15克、牡蛎30克、苍术15克、炒白术20克、龙骨30克、海螵蛸20克。

【用法】水煎服。

【加减】若乳房胀痛,加贝母15克、鳖甲10克,减海螵蛸。

12.夏桂成

化肝煎:清肝解郁,抑乳调经

【组成】当归、赤白芍各10克,川贝5克,青皮、陈皮各6克,钩藤(后下)15克,生麦芽15~30克,川牛膝15克,生牡蛎(先煎)50克,广郁金6克,丹皮、山楂、泽泻各10克。

【用法】水煎服。

【加减】乳胀甚者,加橘叶6克、瓜蒌皮10克、娑罗子10克;腋下淋巴结肿大,呈周期性消长者,加白芥子6克、夏枯草10克、醋炒柴胡5克;大便偏溏者,去当归,加炒白术10克、建曲10克,适肝郁化火型高泌乳血症。

三甲复脉汤合六味地黄汤加减:滋阴降火,养血平冲

【组成】炙龟板(先煎)20克,炙鳖甲(先煎)15克,枸杞、钩藤(后下)、山药、干地黄、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、怀牛膝各10克,甘草6克、赤白芍各20克,川续断15克。

【用法】水煎服。

【加减】夜寐甚差者,加炒酸枣仁9克,龙齿(先煎)10克,五味子6克;烦热口渴、大便干燥者,加炙知母6克、炒黄柏6克、全瓜蒌10克。

【主治】适肾虚火旺型高泌乳血证。

十全大补汤加味:益气养血,健脾固肾

【组成】黄芪、党参、白术、茯苓、补骨脂各10克,白芍15克,生谷麦芽各30克,当归、干地黄各10克,肉桂(后下)3克,炒白果(打碎)3克。

【用法】水煎服。

【加减】兼有胸闷烦躁者,加炒柴胡5克,青皮、陈皮各6克;睡眠甚差、心悸不宁者,加炒酸枣仁6克、炙远志6克、带心莲子肉10克;乳汁溢多者,加炒牡蛎(先煎)30克、炒芡实10克、煨诃子6克。

【按】夏桂成认为高泌乳素血症表现为闭经、溢乳,因此抑乳调经是治疗本病的首要措施。根据多年来的临床观察,泌乳素的升高与心肝气郁或郁火有关,而闭经又常与雌激素的水平低落有关,所以此病主要在于肝肾,即肝经气郁或郁火以及肾阴亏虚,癸水不足。抑乳者,首在于抑或疏肝也,以往常用逍遥散或化肝煎来治疗,症状虽有改善,但抑乳效果不理想,遂转从涵肝敛肝论治,药用芍药,甘草汤合麦芽,山甲片之类,临床疗效有所提高,如今所使用的抑乳汤即赤芍12克,甘草5克,炒麦芽30~60克,山甲片6~10克,随症加减,同时,常需结合滋养肾阴,用归芍地黄汤佐之。阳虚者,加仙灵脾,菟丝等品,肝火过旺者,加钩藤(后下)15克,丹皮10克,白蒺藜12克,川贝母6克;肝郁易戕伐脾胃,脾胃不和者,加白术、党参、陈皮、木香、砂仁(后下)等品,在治疗的同时,必须进行心理疏导,稳定情绪,谨防急躁,才能获效。如泌乳素过多,超过正常的5倍以上,或伴有脑垂体病者,则非单纯中药所能治。

13.胥真理

补肾通经抑乳汤:调节激素,平肝活血,补肾调经

【组成】当归12克、川芎6克、生白芍30克、生甘草6克、香附12克、益母草25克、茺蔚子10克、泽兰10克、乌药10克、丹参15克、川牛膝12克、刘寄奴15克、生蒲黄10克、土鳖虫10克、覆盆子30克、川续断15克、菟丝子15克、夏枯草15克。

【用法】水煎服。

【加减】肝经郁火,心烦易怒,加丹皮15克、墨旱莲15克;肝郁不舒,加郁金10克、佛手6克;乳房发热,蒲公英30克、生牡蛎30克、制僵蚕10克;溢乳不止,加五味子10克、芡实15克;肥胖痰湿,加半夏10克、陈皮6克、胆星10克、海浮石15克;口苦大小便不畅,加竹茹6克、枳壳12克。

【按】临床常配合使用以下含雌激素的补肾药:覆盆子、川续断、菟丝子、杜仲、补骨脂、益智仁等。常配合使用以下药物调经:当归、香附、益母草、茺蔚子、泽兰。用以下药物通经:丹参、刘寄奴、生蒲黄、土鳖虫、牛膝、苏木、三棱、莪术等。用以下药物抑制泌乳分泌,生白芍、生甘草、夏枯草、黄芩、栀子。

14.俞瑾

清肝补肾汤:清肝泻火,解肝郁

【组成】丹皮9克、炒山栀12克、柴胡6克、当归12克、青皮6克、生地18克、黄精12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、穿山甲9克。

【用法】水煎服。

15.岳瑛

加味化肝煎:疏肝理气,活血调经

【组成】当归10克、白芍10克、川贝5克、青皮6克、陈皮6克、钩藤(后下)15克、生麦芽15~30克、川牛膝15克、生牡蛎15~50克、广郁金6克、丹皮10克、山栀10克、泽泻10克。

【用法】水煎服。

二甲地黄汤:益肾养肝,降火平肝

【组成】炙龟甲(先煎)10克、炙鳖甲(先煎)15克、枸杞12克、钩藤15克、干地黄10克、山药10克、山茱萸10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、甘草6克、赤芍20克、白芍20克、川续断9克。

【用法】水煎服。

异功散合开郁二陈汤:健脾燥湿,理气化痰

【组成】陈皮6克、党参15克、制苍术10克、白术10克、茯苓10克、制附子10克、炙甘草5克、广木香6克、白芥子6克、制半夏5克、神曲10克。

【用法】水煎服。

16.袁悦明

疏肝解郁方

【组成】柴胡、泽兰各10克,白芍、丹参各20克,当归12克,茯苓、川续断、淫羊藿各15克,白术9克、生麦芽30克。

【用法】水煎服。

【加减】肝郁脾虚者,加黄芪、党参;肝郁化火者,加丹皮、栀子;肝郁血虚者,加党参、阿胶;肝气犯胃者,加苏叶、陈皮。

【主治】肝郁脾虚型高泌乳血症。

17.杨晓翡

清肝降乳汤

【组成】生麦芽60克,丹参、益母草各30克,茯苓、当归、白芍、女贞子、墨旱莲、川续断各15克,泽兰、白术、香附、丹皮、栀子、柴胡、川牛膝、陈皮各9克,淫羊藿12克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

18.杨桂琴

从肝论治高泌乳血症

【组成】淫羊藿、怀牛膝各30克,枸杞、白芍各20克,山茱萸、当归各15克,柴胡10克,香附、丹皮各12克,生麦芽60克,甘草6克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

【加减】腰膝酸软者,加桑寄生、川续断;烦躁者,加郁金、合欢皮;失眠者,加炒酸枣仁、合欢皮。

19.张挺

自拟清肝散

【组成】丹皮、栀子、当归、柴胡、云苓、白术各9克,白芍15克,甘草、薄荷、青皮、陈皮各6克,生麦芽60克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

20.张帆

通经敛乳汤

【组成】枸杞、菟丝子、杜仲、仙茅各15克,麦芽30克,郁金12克,枳壳、当归、白芍各10克,川芎6克,

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

【加减】月经前期,加淫羊藿、川牛膝、泽兰、茺蔚子;月经期以调经为主,月经后期,加党参、何首乌、熟地黄、女贞子;月经间期,加肉苁蓉、巴戟天、赤芍;肾阳虚者,加附子、肉桂;肾阴虚者,加龟甲、石斛;痰湿甚者,加陈皮、法半夏、胆南星;气血两虚者,加黄芪、熟地;性器官萎缩者,加黄精、鹿角胶、紫河车粉;乳汁清稀者,加芡实、五味子、牡蛎。

21.张雪松

化痰泄浊

【组成】带皮茯苓、猪苓、泽泻、车前子、大腹皮各12克,瞿麦15克,番泻叶、远志各6克,青皮4.5克,生麦芽60克,枳实、生大黄各6克。

【用法】水煎服。

【主治】高泌乳血症。

22.朱亦红

调经抑乳汤

【组成】柴胡、郁金、当归各9克,白芍15克、泽兰、牛膝各12克,仙茅、巴戟天各10克,麦芽30克,甘草6克。

【用法】水煎服。并用溴隐亭0.25毫克,1次/日,餐中服。

【主治】高泌乳血症。