技能1 输血操作技术
考核点：现查患者血红蛋白70g/L、BP：90/50mmHg，开具医嘱输血。
（1）肝硬化患者引起的上消化道出血应输入什么类型的血？
新鲜血。
（2）若血制品未及时送到或血源困难，可输入何种液体暂时替代？
可给右旋糖酐、羟乙基淀粉等代血浆制品
（3）到检验科取血时，应该与检验科人员两人同时核对哪些内容？
三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；
十对：核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。
（4）现在红细胞已取回，1个单位红细胞应该在多长时间内输完？
4小时。
（5）连续输血时，输血器多久更换一次？
4小时。
（6）输血过程中需要注意什么？
① 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。② 开始输血时速度宜慢15～20滴/min，观察15min，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。③ 出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生做好抢救准备，保留余血，并记录。④ 输完后将输血袋送回输血科低温保存24h，之后按医疗废物处理。
（7）输血常见的不良反应有哪些？最严重的是什么？原因是什么？如何防范？
常见不良反应：过敏反应、发热反应、溶血反应、与大量输血有关的反应：循环负荷过重、枸橼酸钠中毒、出血倾向；
最严重的输血反应：溶血反应，输入异型血、变质血、
措施：各环节严格执行查对，一旦发生溶血反应立即停止输血与医生联系，并保留余血；采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，缓解其恐惧和焦虑；维持静脉输液以备抢救时给药；口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛、保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状即配合抗休克抢救。