四、坐位训练

四、坐位训练

对于一些作为姿势控制不佳、稳定性差的老年人多采用端坐位平衡训练。尤其是一些体弱多病、长期卧床的老年人，能很好地保持端坐位平衡，才能进行站立位的平衡训练，为步行做好准备。

部分老年人由于疾病导致活动较少，年老体弱，突然从卧位坐起，很容易发生体位性低血压，出现头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速、脉搏变弱等，严重的甚至休克。为预防突然体位变化造成的反应，可先进行坐起适应性训练，逐渐增加老年人坐位保持的时间。如在坐起时感觉头晕、心率加快、面色苍白等应立即回到卧位，以防止体位性低血压。对一般情况良好的老人，可直接进行动态平衡训练或结合日常活动的能力训练。

1.静态平衡训练 老人取端坐位，开始时可辅助老人保持静态平衡，待老人能够独立保持静态平衡一定时间后，再进行动态平衡训练（图4-20）。

2.他动态平衡训练 老人取端坐位。老人坐于治疗床上，治疗师向各个方向推动老人，推动的力度逐渐加大，老人能够恢复平衡和维持端坐位，然后老人可坐于治疗板上或训练球上，治疗师向各个方向推动老人，从而增加了训练的难度（图4-21和图4-22）

图4-20　静态平衡训练

图4-21　他动态平衡训练——小幅度

图4-22　他动态平衡训练——大幅度

3.自动态平衡训练 老人取端坐位，治疗师可指示老人向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或活动上肢的同时保持端坐位平衡（图4-23）。治疗师位于老人的对面，手拿物体放于老人的各个方向，让老人来触碰。治疗师从不同的角度向老人抛球，并逐渐增加抛球的距离和力度（图4-24）。也可以结合日常生活进行够取、抓握、投掷等活动。

图4-23　自动态平衡训练——前后

图4-24　自动态平衡训练——够取