一、诊断要点

1.临床表现

（1）以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾或伴有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

（2）急乳蛾起病较急，病程较短，多次反复发作则转为慢乳蛾，病程较长。

（3）全身症状：或伴有畏寒、高热、头痛、乏力、周身不适、四肢酸痛、食欲下降、便秘等，甚至因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

2.咽部检查　急乳蛾见扁桃体充血呈鲜红或深红色、肿大，隐窝开口处或其邻近黏膜下有脓点，甚至融合成片状假膜。慢乳蛾可见扁桃体表明充血呈蜡红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少量脓性分泌物。

3.辅助检查　①细菌感染者白细胞总数升高、中性粒细胞增多，在使用抗菌药物行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。②病毒感染者白细胞计数正常或降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。③急乳蛾和部分慢乳蛾外周血白细胞总数增高，中性粒细胞在80%～90%。

4.常见并发症　①局部并发症。炎症扩散至邻近组织，常导致扁桃体周脓肿及咽旁脓肿。也可引起周围器官发炎，如急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性颌下淋巴结炎。②全身并发症。急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如急性关节炎、风湿热、急性心肌炎、急性肾炎。