二、西医治疗
1.治疗原则 生命支持及早期喂养。积极预防和治疗并发症。
2.常规治疗
(1)保暖:保证新生儿体温稳定在36.5~37.5℃(肛温)。有条件者置入暖箱中。
(2)喂养:提倡母乳喂养,无母乳或奶量不足者,加配方奶粉。尽早开奶,预防低血糖。注意监测血糖,发现低血糖时给予治疗。
(3)补充营养素:根据患儿病情,给予静脉输入部分或全部营养素,并注意补充足够的蛋白质、多种维生素及电解质等。
(4)给氧:对有呼吸暂停及发绀的患儿应予氧气吸入,必要时应用呼吸道辅助通气。
(5)多器官功能衰竭[如休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肺出血、心力衰竭、肾衰等]者,给予相应抢救措施。
3.并发症的治疗
(1)低血糖:如血糖<2.2mmol/L或出现低血糖症状时,应立即纠正。无症状性低血糖并能进食者,可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖,按6~8mg/(kg·min)速率输注,4~6h后根据血糖测定结果调节糖速,稳定24h后逐渐停用。症状性低血糖,可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),按1.0ml/min静注;以后改为6~8mg/(kg·min)维持,以防低血糖反跳。4~6h监测血糖1次,并根据血糖值调节糖速,正常24h后逐渐减慢输注速率,48~72h停用。持续性低血糖,葡萄糖输注速率常需提高至20~30mg/(kg·min)以上才能维持血糖浓度在正常范围,可用胰高血糖素0.02mg/kg静脉滴注,间断给药。胰岛细胞增生症则须外科治疗。先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。
(2)低血钙惊厥:立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用等量5%葡萄糖注射液稀释,以1ml/min的速度缓慢输入。待症状控制后,改为口服10%氯化钙每日10ml,连服1周。
(3)红细胞增多症:可作部分交换输血治疗。用成人血浆或白蛋白替换患儿部分全血,以降低红细胞比容。
(4)继发感染:合并吸入性肺炎或其他感染时,应用抗生素控制感染。