生活时光的活动设计
生活时光的内容主要包括:
食,如摆碗筷、买菜、煮饭、在餐馆吃饭;
衣,如穿套衫、洗内衣、搭配休闲装、买衣裤;
住,如扫地、擦地板、洗沙发套、铺床、挂画;
行,如乘公交车、打车、买车票、一日游;
医,如吃药、看门诊、体检、取药;
财,如保管财物、存钱、做预算;
性,如写情书、约会、处理月经、生殖器卫生检查、结婚等。
这些活动主要是为了满足个人生存所需,维持个人身心健康,使个人在生活中感受被爱和爱人,并由此获得安全感,找到归属感。这些活动依照人的生活需要自然分布在一日、一周、一月、一年的日常生活当中。这些活动非常个别而自主,非常动态和多元,除了有一些基本规律可以探寻,并没有一个统一的做法。比如:早餐除了是在早上上班之前要解决好、简单、有营养等这样的规律外,并没有规定一定要吃什么和如何吃。所以这些活动的能力就需要工作人员在自然情景中带出来。当然为了个案能有效地掌握这些技能或知识,工作人员在带这些活动的时候也需要掌握一些活动设计的基本原则和指导方法。
通常一个个案在生活时光中需要支持的活动有两类,一类是该个案ISP里拟定的需支持的生活时光的活动,另一类是个案日常生活中的例行活动。比如:洗漱、穿衣、吃药、坐车、月事等。支持的目的是达成该活动的功能,所以我们必须先对这些活动进行设计,以明确支持的重点或找到更适当的达成该活动功能的支持方案。具体设计流程如下。
第一步:分析活动流程(步骤)
工作人员在个案生活的生态环境中,自己进行该活动几次,针对性地分析这个活动的必要性步骤。
第二步:分析限制因素
从感官、动作、认知、情意态度等四个方面分析个案无法独立的限制因素。
第三步:决定支持策略
因应限制因素可从训练、提供辅具、改变环境、降低难度、学习等方面选择支持策略,从中降低难度又可从技能、认知、操作的工具、操作程序等方向选择支持策略。在决定支持策略时须注意,选择的支持策略不能高于个案的能力。如:买菜需要沟通辅具,则沟通辅具的选择须便于携带和操作。洗脸毛巾可改为洗脸巾,小管牙膏,简化操作的电动煮饭锅等。
第四步:实施支持策略
把选择好的支持策略运用在个案的实际生活中。支持策略虽没有超过学员的能力,但学员仍需要一定时间的练习才能掌握。
第五步:调整策略
想象与现实总是有落差的,因此在实施支持策略的过程中,需要工作人员观察与调整,一直调整到个案能自己运用该策略独立活动为止。
第六步:达成生活功能,个案独立进行该活动
例:到农贸市场买菜:
买菜活动分析表
活动设计者:杨老师 活动者:李同学 活动时间:周一、二、三上午
在生活时光活动设计的过程中,须注意“四好”角色的设计重点。即先评量个案在该活动中是好照顾级?好家人级?好帮手级?还是好公民级?再决定活动内容的重点,再依据活动设计的六个步骤提供独立生活的支持策略。
例1.买菜:
好照顾:跟着同伴或工作人员一起外出买菜。
好家人:固定时间到固定地方买固定的一两样菜。
好帮手:自己去常去的农贸市场买常买的菜。
好公民:根据所需买菜。
例2.餐后收拾:
好照顾:别人帮助洗。
好家人:洗自己的碗。
好帮手:洗锅、洗碗、擦灶台、地面清洁。
好公民:与普通人一样收拾清洗。
例3.洗脸刷牙:
好照顾:别人帮助洗。
好家人:自己擦脸、漱口。
好帮手:自己洗脸、刷牙、漱口。
好公民:与普通人一样洗脸刷牙。
例4.房间清洁:
好照顾:别人帮助清洁。
好家人:大致干净地扫地、拖地、倒垃圾。
好帮手:较干净的扫地、拖地、倒垃圾。
好公民:与普通人一样做房间清洁。
例5.独立解决一餐:
好家人:到固定的地方,热食物、擦干净桌子、洗自己的饭碗。
好帮手:买自己的一餐的食材,自己简单烹调(如:煮、蒸、烫等),餐后自己洗碗、洗锅、擦灶台。
好公民:买自己要吃的任何食材、用多种烹饪方式解决一餐、做好厨房的收拾整理。
例6.衣物处理:
好家人:用洗衣机洗衣服、洗需要每天换洗的小件物品(如:毛巾、内衣裤)。晾在固定的挂钩或晾衣杆上,干了自己取下放固定地方。
好帮手:洗小件衣服、用衣架挂好、晾好、干后自己收折放在衣柜里。
好公民:洗大件衣物或处理衣物上的污迹、晾好、自己收折放入衣柜。