肆 便 秘 BIANMI
肆 便 秘 BIANMI
便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。便秘是老年人常见病。临床上大多数治便秘药物只注重标而未注重本，因此，初起有效，日久则无效。
1 病因病机
⑴胃肠燥热：素体阳气较盛，或过食酒肉之品，以致肠胃蕴热；或热病之后，耗伤津液，肠道津液亏乏，以致便秘。
⑵气机郁滞：忧思恼怒，使肝气郁结，肝失疏泄，胃肠传导不利而发生便秘。或由于肺气不足或壅滞，肺清肃无力则大肠传导失司而发生便秘。
⑶气血亏损：年老体弱或病后体虚、劳倦内伤而致气血不足，气虚则推动大肠传导粪便能力减弱而发生便秘；血虚则津亏，大肠失润而发生便秘。
⑷阴寒凝结：素体阳虚或年老阳气不足，温煦能力减弱，寒从中生，凝滞肠胃而致便秘。
2 诊 断
⑴胃肠燥热证（又称为热秘）：大便干结，小便黄，面红身热或微热，口干，口臭，心烦，舌红苔黄。
⑵气机郁滞证（又称为气秘）：排便困难，大便干结或不干，频有胃气上犯喉间，胁腹胀满胀痛，舌苔薄腻。
⑶气血亏损证（又称为虚秘）：大便不畅，临便努挣不出，便下并不干结，便后汗出，短气，舌淡，苔薄，为气虚便秘。大便秘结，面色无光泽，头晕目眩，心慌，唇舌色淡，为血虚便秘。
⑷阴寒凝结证（又称为冷秘）：大便干或不干，排出困难，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，腰脊酸痛，舌淡，苔白。
3 按摩治疗
整体按摩方法
1.指摩法：用指摩法在中脘穴、天枢穴治疗，每穴约2分钟。
2.掌摩法：用掌摩法顺时针方向摩整个腹部6分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法在脾俞、肾俞、大肠俞等穴各治疗2分钟。
4.掌平推法：用掌平推法直推腹部1分钟。
5.拇指点法：用拇指点法点长强穴2分钟。
6.掌擦法：用掌擦法横擦腰骶部，以透热为度。
肠燥热证者加：
1.拇指点法：用拇指点法点足三里、支沟、曲池各1分钟。
2.拇指平推法：用拇指平推法从足三里开始平推到下巨虚穴为止，反复操作2分钟。
气机郁滞证者加：
1.指摩法：用指摩法摩膻中1分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉中府、云门、期门穴各1分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉章门穴1分钟。
气血亏损证者加：
1.掌擦法：用掌擦法横擦脾俞、胃俞穴处，以透热为度。
阴寒凝结证者：
1.小鱼际擦法：用小鱼际擦法擦足底涌泉穴。
足部按摩方法
1.屈示指点法：用屈示指点法点脾、胃、十二指肠、盲肠和阑尾等区各1分钟。
2.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。
3.拇指推法：用拇指推法逆心方向推升结肠区2分钟，从外侧向内侧推横结肠区2分钟，向心方向推降结肠区2分钟，从外侧向内侧推乙状结肠和直肠区2分钟，向心方向推小肠区2分钟。
手部按摩方法
1.拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟，从桡侧向尺侧推肺区5分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉胃区3分钟。
4.拇指推法：用拇指推法向心方向和从桡侧向尺侧方向推大肠区6分钟，向心方向推小肠区2分钟。
4 注意事项
◇ 饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，不可过食寒凉生冷之品，宜多食粗粮、蔬菜、水果，多饮水。
◇ 宜多活动以助肠胃蠕动、大肠传导，避免久坐少动。
◇ 养成定时临厕的习惯。
◇ 避免过度情志刺激。
◇ 不可滥用泻药，因使用不当，反而会使便秘加重。
◇ 热病之后，饮食甚少而不大便的，不必急于通便，等饮食渐增，大便自能正常。
5 有助缓解便秘的食物
⑴熟香蕉：香蕉具有很好的润肠通便功能，不过，只有熟透的香蕉才具有这种功能，生香蕉可能会起到反作用。
⑵核桃仁：核桃仁有补肾固精、温肺定喘的功能，患有便秘的老年人不妨一试。
⑶柚子、葡萄柚：午晚饭后，吃半个或一个葡萄柚，吃到通便顺畅为止。
⑷地瓜（红薯）：地瓜含有较多的膳食纤维，能在肠中吸收水分增大粪便的体积，起到通便的作用。
⑸糙米：糙米含有丰富的膳食纤维，有助排便。
⑹苹果：苹果含有丰富的果胶，具有调整胃肠功能的作用，能使大便变得松软，便于排泄。
6 食疗方法
⑴芝麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻60克、黄芪20克、蜂蜜适量。将黑芝麻捣烂磨成糊状，煮熟后调蜂蜜、黄芪煎水去渣冲服。适用于气虚便秘的患者。
⑵首乌红枣粥：首乌20～30克、大米60克、红枣10枚、冰糖适量。先将首乌加水煎取药汁，再加大米、红枣共煮粥，粥成入冰糖溶化后服。适用于血虚便秘的患者。