柒　颈背痛 JINGBEITONG

柒　颈背痛 JINGBEITONG

颈背痛是临床常见病多发病，是以颈背部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛为主要症状的病证。本病经过按摩治疗能够迅速改善症状，效果明显。

1　病因病机

⑴由于风寒湿邪侵袭，外邪影响颈背部气血运行，经络不畅，不通则痛，从而引起疼痛。

⑵由于颈背部肌肉疲劳过度，如长时间伏案写作、画图，长时间敲打微机键盘，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，或由于睡觉时姿势不当，致使颈背部肌肉疲劳、劳损而生疼痛。

2　诊　断

⑴有颈背部酸胀疼痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻；阴雨天气、劳累、着凉受风则症状加重。常喜欢仰首、揉捏，以减轻疼痛症状。

⑵背部活动基本正常，一般无明显障碍。

3　按摩治疗

整体按摩方法

1.法：用在患者颈背部治疗，可以同时配合颈部各方位的活动，反复操作8分钟。

2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉颈椎棘突两侧的肌肉、按揉颈后正中线，反复操作5分钟。

3.拿法：用五指拿法拿颈椎棘突两侧的肌肉，自上而下操作，从风池的高度到大椎水平，反复操作5分钟。

4.拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨颈椎棘突两侧的肌肉，自上而下操作，反复操作3分钟。

5.拍法：用拍法拍颈背部1分钟。

6.掌擦法：用掌擦法擦颈背部，均以透热为度。

7.拇指按法：用拇指按法按风池、风府、肩井，每穴约1分钟。

足部按摩方法

1.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。

2.拇指推法：用拇指推法从外向内推颈项区3分钟，再向心方向推内尾骨区2分钟。

3.拇指点法：用拇指点法点颈椎区3分钟。

4.拇指按法：用拇指按法按尾椎区2分钟。

手部按摩方法

1.拇指推法：用拇指推法推法向心方向推输尿管区2分钟。

2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。

3.拇指按法：用拇指按法按肺区2分钟、斜方肌区5分钟。

4.拇指点法：用拇指点法点按颈椎、肩关节区各3分钟。

4　注意事项

◇ 宜睡硬板床、低枕。

◇ 工作中要有间歇休息，不可持久劳累。

◇ 注意工作姿势，适当变换体位。

◇ 加强颈背部肌肉锻炼，局部保暖，避免潮湿。

◇ 常用热水袋温热颈背部。

5　如何治疗腰酸背痛

⑴运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和缓解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。 

⑵推按疗法：推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。

⑶牵引疗法：本法对于椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。

⑷针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对于急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有着舒筋活络的效果。

⑸物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用于急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用于慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。

⑹药物治疗：局部淤肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无淤肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。

6　姿势训练避免颈背痛

⑴坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲90°，腰椎和靠背之间尽可能靠紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者，可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利于训练的进行。

⑵站姿训练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。