拾 足跟痛 ZUGENTONG
拾 足跟痛 ZUGENTONG
足跟痛是指病人足跟底部在站立或行走时疼痛，是临床常见病。足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起。
1 病因病机
⑴体力虚弱、肾气亏损或体虚肥胖或久病后足跟的皮肤变软，使足跟底部皮下脂肪垫部分萎缩而发生足跟疼痛。
⑵经常站立及在硬地上行走，跟下滑囊受到外力刺激，发生损伤性炎症而致。⑶跖筋膜和足短肌在其附着处即跟骨底面结节部分的前缘过度牵拉，引起炎症，产生跟骨骨刺而致。
⑷跖筋膜位于足底部，附着在跟骨结节上，其中央部分坚强，内外侧部分薄弱。长期负重行走，或长途远行，或局部挫伤等各种急慢性外伤或寒湿入络，均可以引起跖筋膜劳损及促进其退行性改变，跖筋膜弹性减弱，在站立、行走时对其附着点的牵拉力就增大，引起跟骨结节的附着点处发生慢性损伤性炎症，出现足跟痛，促使跟骨骨刺形成。
2 诊 断
⑴有足跟疼痛，站立或行走时疼痛加剧，休息时疼痛减轻。
⑵足跟皮下脂肪垫部分消退者，足跟疼痛是暂时性的，病人恢复正常的功能后，症状就逐渐消退。
⑶急性滑囊炎者，足跟疼痛剧烈。
⑷跟骨骨刺者，常发生在两足，但大小不一定相同，而且症状多在一侧。疼痛的程度与骨刺的方向很有关系。骨刺的方向如与跟骨底平行，可能没有疼痛。如斜向下方，则常有疼痛。一般触痛在跟部脂肪垫的前方，在跟骨结节的内侧。
⑸跖筋膜劳损者，足跟下或足心疼痛，足底有紧张感，不能久行，每当劳累后加重，足部得温热则痛减，遇寒凉则痛增。
3 按摩治疗
整体按摩方法
1.拇指按揉法：用拇指按揉法从足跟部沉跖筋膜治疗，时间10分钟。
2.擦法：用擦法治疗，治疗部位同上，以透热为度。
3.拇指弹拔法：用拇指弹拔法在跖筋膜处应用，重点在其跟骨附着点周围，时间6分钟。
4.拇指推法：用拇指平推法治疗，治疗部位同上，时间5分钟。
足部按摩方法
1.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。
2.拇指按法：用拇指按法按膝、髋关节区各6分钟。
3.拇指点法：用拇指点法或屈示指点法点腹部淋巴区2分钟。
手部按摩方法
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱区各3分钟。
2.拇指按法：用拇指按法按膝、髋关节区各5分钟。
3.拇指点法：用拇指点法或屈示指点法点腹部淋巴区2分钟。
4 注意事项
◇ 嘱咐病人鞋内置一厚垫，以减少跖筋膜张力。
◇ 每天用热水浸足15～20分钟，可以缓解疼痛。