壹 肩周炎 JIANZHOUYAN
壹 肩周炎 JIANZHOUYAN
肩周炎即肩关节周围炎，又叫“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带等软组织的急慢性损伤或退行性病变，导致肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。按摩是治疗本病的首选疗法，疗效显著。
1 病因病机
⑴外伤劳损：肩关节在日常生活和劳动中，活动比较频繁，容易引起损伤和劳损。损伤后未能及时有效的治疗，日久则可发生肩关节软组织的粘连甚至钙化，从而引起肩关节活动障碍。
⑵肝肾亏损，气血不足：年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，肩关节周围血运较差，血不养筋，日久生痛而发病。
⑶外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿或贪凉露肩、夜睡，以致风寒湿邪侵袭肩部，肩部血运迟滞，不通则痛而发病。
2 诊 断
⑴肩部有外伤、劳损，或感受风寒湿邪病史。
⑵肩部疼痛，初起为阵发性，逐渐变为持续性，并逐渐加重。昼轻夜重，甚则痛不能眠。在肩部劳累、受寒、受压、牵拉时疼痛加重。疼痛可向颈部及肘部扩散。
⑶肩关节活动受限，病程越长受限越明显。特别是当肩关节外展运动时，出现典型的“扛肩”现象。甚至梳头、洗脸、穿衣等动作都难以完成。
⑷早期出现肩部肌肉的痉挛，日久则出现肩部肌肉的萎缩。
⑸早肩关节周围可找到相应的压痛点。
⑹严重者搭肩试验阳性。
⑺X线片一般无异常改变，久病者可见骨质疏松。
3 按摩治疗
整体按摩方法
1.
法：在肩的前、后以及外侧方充分施以
法，以压痛点和粘连较重的部位为重点治疗部位，治疗时间约8分钟。
2.拇指按法：用拇指按法在中府、缺盆等穴处治疗，每穴1分钟。
3.拇指按法：用拇指按法在极泉穴处治疗1分钟。
4.拇指按法：用拇指按法在肩
穴处治疗1分钟。
5.拇指按法：用拇指按
法在肩
穴处治疗1分钟。
6.拇指按法：用拇指按法在肩贞穴处治疗1分钟。
7.拇指按法：用拇指按法在曲池穴处治疗1分钟。
1.拿法：用拿法在肩部治疗5分钟。
2.掌揉法：用掌揉法在肩部治疗3分钟。
3.搓法：用搓法在肩部及上肢治疗1分钟。
慢性缓解期:
1.
法：用按摩者一手拿患者上肢，另一手在肩背部进行治疗，治疗时间约8分钟。
2.拇指按法：用拇指按法在肩
、肩
、肩贞、肩井、天宗等穴治疗，夜间疼痛重者，重点指按或指按揉天宗穴，每穴2分钟。
3.摇肩法：用握手摇肩法治疗2分钟。
4.摇肩法：用托肘摇肩法治疗2分钟。
5.摇肩法：用大幅度摇肩法治疗2分钟。
6.抖法：用抖法抖上肢1分钟。
7.搓法：用搓法搓肩臂2分钟。
冻结静止期（即发生粘连、活动受限期）:
1.
法：按摩者一手拿患者上肢，另一手用法在肩背部进行治疗，重点在肩前侧、肩后侧和肩外侧，并配合肩关节各方向的被动活动，治疗时间8分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法在肩
、肩
、肩贞、肩井、天宗等穴治疗，夜间疼痛重者，重点按揉天宗穴，，治疗时间8分钟。
3.肩关节扳法：肩关节上举扳法治疗时间3分钟。
4.肩关节扳法：用肩关节内收扳法治疗时间3分钟。
5.肩关节扳法：用肩关节后伸扳法治疗时间3分钟。
6.肩关节扳法：用肩关节外展扳法治疗时间3分钟。
7.肩关节摇法：用握手摇肩法、托肘摇肩法、大幅度摇肩法，治疗时间2分钟。
8.搓法：用搓法搓肩臂1分钟。
9.抖法：用抖法抖上肢1分钟。
足部按摩方法
1.拇指推法：用拇指推法向心方向推肾上腺区3分钟。
2.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾区3分钟。
3.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推输尿管区3分钟。
4.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推膀胱区3分钟。
5.拇指点法：用拇指点法点肩关节区5分钟。
6.屈示指点法：用屈示指点法点肩关节区5分钟。
7.拇指按法：用拇指按法按肩胛骨区5分钟。
8.拇指推法：用拇指推法从外侧向内侧推斜方肌区3分钟。
9.拇指点法、屈示指点法：用拇指点法或屈示指点法点颈椎区5分钟。
手部按摩方法
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。
2.拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟，从桡侧向尺侧推肺、斜方肌区各3分钟。
3.拇食指捏法：用拇食指捏法捏颈肩区3分钟。
4.拇指点法：用拇指点法点肩关节区5分钟。
5.拇指推法：用拇指推法向心方向推颈项区2分钟。
锻炼方法
1.肩关节摇转活动：患者肘关节屈曲，做肩关节顺时针和逆时针方向的旋转摇动。
2.体后拉手：患者双上肢后伸，用健侧的手拉住患侧的手向健侧拉，反复进行十余次。
3.外旋活动：患者背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体的两侧，患侧上肢屈肘握拳，做外旋活动，使拳背尽量贴近墙壁，反复进行十余次。
4 注意事项
◇ 注意防寒保暖：由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
◇ 加强功能锻炼：对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动。但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。