贰 颈椎病 JINGZHUIBING
贰 颈椎病 JINGZHUIBING
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病，多见于伏案工作者，好发于30～60岁的人，男性多于女性。尽管治疗颈椎病的方法很多，但目前按摩方法仍是首选的、常用的、最好的方法。
1 病因病机
发生颈椎病主要有内、外两方面的因素。内因是由于年龄增长，颈椎的自然老化，稳定性下降所致。外因是由于跌、扑、扭、闪等急性外伤，或由于长期从事低头伏案工作，如会计、缝纫工、刺绣工、打字员等的长期慢性劳损，破坏了颈椎的结构、稳定性所致。
颈椎病的类型不同病变机理也不同，病变机理具体如下：
⑴神经根型颈椎病：是由于颈椎后外方的突出物（如椎间盘、骨刺等）刺激或压迫神经根所引起。
⑵脊髓型颈椎病：是由于颈椎的突出物（如椎间盘、骨刺、黄韧带肥厚等）压迫脊髓所引起。
⑶椎动脉型颈椎病：在动脉硬化的基础上，向后外方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体的骨刺直接压迫或刺激椎动脉，导致椎动脉供血不足而引起。
⑷交感神经型颈椎病：是由于分布在颈部的脊神经根、脊膜、小关节囊的交感神经纤维受到刺激而引起。
2 诊 断
神经根型颈椎病：
⑴颈肩处有定位性疼痛，颈部活动受限，上肢有放射痛，头部后仰时疼痛加剧，手指麻木，少数病人可出现患侧上肢的肌肉萎缩。
⑵在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。颈椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。
⑶颈部肌肉张力增高，局部可有条索状或结节状硬物。
⑷颈椎间孔挤压试验阳性。
⑸臂丛神经牵拉试验阳性。
⑹X线片显示与临床表现和体征相符。
脊髓型颈椎病：
⑴发病初下肢发紧发麻，行走困难，不能快走，脚好像踩在棉花样的感觉胸或腰部有束带感。逐渐出现一侧或双侧上肢麻木、手握力弱、肌肉萎缩，甚至出现四肢瘫痪。
⑵肢体张力增高，肌力却减弱。低头1分钟后症状加重。
⑶肱二头肌、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，同时还可出现髌阵挛和踝阵挛。⑷腹壁反射和提睾反射减弱。
⑸霍夫曼氏征和巴宾斯基征阳性。
⑹X线片显示椎体后缘骨质增生。
椎动脉型颈椎病：
⑴头晕、头痛，当头转到某一方位时即感到头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清，甚至昏倒在地。
⑵病变颈椎横突部有压痛。
⑶X线片显示钩椎关节侧方或后关节部骨质增生，椎间孔变小。
交感神经型颈椎病：
⑴头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛。
⑵眼睑乏力，视物模糊，眼窝胀痛，流泪，视野内冒金星。
⑶心跳加快或缓慢，心前区疼痛。
⑷第五颈椎旁有压痛。
⑸X线片显示椎体和钩椎关节出现骨质增生。
混合型颈椎病
同时出现两型或两型以上的症状。
3 按摩治疗
整体按摩方法
1.
法：用
法在患者颈、肩、背部治疗，另一手扶住患者头部做俯仰、侧屈、旋转等被动活动，力量由轻到重，活动幅度由小到大，治疗时间6分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法在颈椎棘突两旁的肌肉处治疗，由上到下依次进行，重点在筋结、筋块处，治疗时间5分钟。
3.拇指按法：用拇指按法在风池、大椎、肩中俞、肩外俞、缺盆等穴治疗，每穴1分钟。
4.拇指按法：用拇指按法在肩
、曲池、手三里、内关、合谷等穴治疗，每穴1分钟。
5.拿法：用拿法拿肩井2分钟。
6.颈部斜扳法：做颈部斜扳法。
7.拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨颈项部两侧软组织2分钟。
8.虎口托颌拔颈法：用虎口托颌拔颈法，即患者坐位，按摩者站在其身后，双手虎口托住病人颌骨与枕骨并且夹紧，两前臂尺侧放在其肩上，肘部稍微向下压，双手上托，将颈部向上牵拉，还可以在拔伸的同时做颈部小幅度的各方向运动。
神经根型加：
1.拿法：用拿法拿患侧上肢2分钟。
2.捻法：用捻法捻患侧手指约2分钟。
3.勒法：用勒法勒患侧手指约1分钟。
4.抖法：用抖法抖患侧上肢约1分钟。
5.搓法：用搓法搓患侧上肢约1分钟。
神椎动脉型加：
1.拇指按法：有眩晕、耳鸣者，用拇指按法按攒竹穴1分钟。
2.拇指按法：有眩晕、耳鸣者，用拇指按法按百会穴1分钟。
3.拇指按法：有眩晕、耳鸣者，用拇指按法按耳门穴1分钟。
4.拇指按法：有眩晕、耳鸣者，用拇指按法按听宫穴1分钟。
5.拇指按法：有眩晕、耳鸣者，用拇指按法按听会穴1分钟。
6.拇指点法：有恶心、呕吐者，用拇指点法点足三里、丰隆、阳陵泉各1分钟。
交感型加：
1.拇指点法：用拇指按法按太阳穴1分钟。
2.拇指点法：用拇指按法按印堂穴1分钟。
3.拇指点法：用拇指按法按睛明穴1分钟。
4.拇指点法：用拇指按法按角孙穴1分钟。
5.抹法：用抹法抹前额、抹眼眶约1分钟。
6.推桥弓：用拇指推法推桥弓约1分钟。
7.扫散法：用扫散法在颞部少阳经治疗约1分钟。
8.拿法：用拿法拿头部约2分钟。
9.拇指点法：用拇指点法点心俞、肺俞、膈俞各1分钟。
脊髓型加：
1.
法：用法在背部膀胱经及下肢治疗3分钟。
2.掌按法：用掌按法在背部和下肢治疗2分钟。
3.拿法：用拿法在下肢治疗2分钟。
足部按摩方法
1.屈示指点法：用屈示指点法点颈椎区5分钟。
2.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。
3.拇指推法：用拇指推法向心方向推颈项区5分钟。
手部按摩方法
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。
2.拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟。
3.拇指按法：用拇指按法按肺区3分钟。
4.拇指推法：用拇指推法向心方向推大脑区3分钟，推颈项区5分钟。
5.拇指点法：用拇指点法点按颈椎区5分钟。
锻炼方法
颈椎病病人平时适当做一些颈部各方向的活动锻炼。
4 注意事项
◇ 避免颈部过度疲劳。
◇ 避免头顶、手持重物。
◇ 睡觉时枕头不要过高，注意颈部保暖。
◇ 颈部不要长时间固定在某一位置上，避免不正常的工作体位。
◇ 对脊髓型颈椎病，慎用扳法。若手法治疗效果不佳或有进行性加重趋势，应考虑手术治疗。