4.1.2　统计方法

由入院相关资料提取的变量有患者基本信息、诊疗信息、费用信息和入院适宜性信息。其中患者基本信息包括病案号、性别、患者年龄、婚姻状况、户籍所在地以及就业状况。诊疗信息包括入院时间（日期和时间）、入院途径、入院次数、主诊断、合并症、离院情况。费用信息包括住院费用支付方式（以下简称支付方式）、住院总费用、自付金额、自费金额、医保报销金额。入院适宜性信息包括适宜性评价结果、适宜入院原因（符合的C-AEP条目）、不适宜入院原因。

图4-1　入院适宜性评价流程

由于出院病案仅记录了合并症类型，在以往的研究中，往往将这些合并症分别设置分类变量进行分析。为增加研究的可比性和便利性，本研究拟采用查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）对患者的合并症情况进行量化和描述，采用Deyo等（1992）对ICD-9-CM编码对疾病进行分类［177］。CCI是根据合并症对生存情况的影响对其进行赋值的一种方法，每个合并症的得分1～6不等（见表4-1），分数越高表示患者病情越严重，存活率越低［178］。根据上海市基本医疗保险报销的基本规定［179］，将患者分为高自付比例、中自付比例、低自付比例三组。在本研究中，节假日以国务院办公厅颁布的版本为准，包括：周六（除调休外）、周日（除调休外）、元旦节、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节。

表4-1　查尔森合并症指数赋值

_来_源：Deyo，R.A.，Cherkin，D.C.，Ciol，M.A.Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD 9CM administrative databases［J］.Journal of clinical epidemiology，1992，45（6）：613619.

本研究使用Microsoft Excel（Version 2010）和Epidata（Version 3.1）进行数据录入，使用SPSS（Statistical Package for the Social Sciences，Version 20）以及Minitab（Minitab Statistical Software，Version 17）进行数据的统计分析。用柯尔莫哥洛夫-斯米诺夫检验（Kolmogorov-Smirnov检验，或K-S检验）和直方图对连续变量的正态性进行检验，对非正态分布连续型变量根据其偏态情况使用Box-cox转换或Johnson正态转换；对连续型变量（非正态）采用中位数（median）与四分位差（interquartile range）的形式进行描述；非连续型变量使用频率和百分比进行描述；两组间均值差异的显著性采用曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U检验）（用于非正态分布／中位数）进行验证；对多组间分布差异采用克鲁斯卡沃利斯测试（Kruskal-Wallis测试）进行检验；使用卡方检验（Pearsonχ2检验）考察组间占比差异的显著性。危险因素分析采用Logistic回归进行，单因素分析显著（此处为p＜0.20）的变量进入多因素分析，采用霍斯默莱梅肖检验（Hosmer-Lemeshow检验）方法对模型的拟合优度进行检验。本研究采用的置信区间为95%（p＜0.05）。根据相关文献纳入危险因素分析的变量情况，结合本研究数据可得性，本研究纳入回归模型的变量如表4-5所示。