5.2.6　不适宜住院日与医疗质量

选取并发症情况（过程质量）和出院转归（结果质量）作为本研究的主要质量指标，分别进行Logistic危险因素分析，变量赋值情况如表5-10所示。与在入院适宜性中的赋值情况类似，由于病种类型原因（心血管疾病往往由慢性病引起），心脏科治愈患者较少，且出院转归为较为主观判断的指标，在赋值时将治愈患者和好转患者予以合并更为合理。通过Logistic回归结果发现，心脏科和骨科患者的治愈／好转情况与不适宜住院天数相关性均不显著。而过程质量的Logistic回归结果则显示（见表5-11），不适宜住院天数越多的患者，并发症发生的概率越高，其中心脏科不适宜住院日的犗R值为1.513（95%CI=1.127～2.031），骨科为1.716（95%CI=0.237～12.429）（见表5-11）。此外，心脏科第一诊断为心肌梗死、接受了重症监护的患者的并发症发生率较高；骨科接受了重症监护、实施了输血治疗、年龄较大的患者并发症发生率较高。

表5-10　质量指标赋值情况

表5-11　过程质量指标的Logistic回归结果

*Beta，回归系数；**SE，标准误差；犗R，比值比；95%CI，95%置信区间。

在本研究中结果质量与不适宜住院天数没有显著相关的主要原因可能是样本医院为三级甲等医院，对医疗和护理操作的要求较为严谨和严格，医疗技术较高，因而即使发生对患者健康有负面影响的事件仍能较好地进行治疗以达到既定的健康水平。但这同时也可能意味着三级甲等医院的不适宜住院日产生的住院费用较高，这个问题将在本章的住院费用部分进行讨论。