5.2.5　住院日适宜性与入院适宜性

多数研究认为，入院适宜性和住院日适宜性是高度正相关的，不适宜入院患者的不适宜住院日也更长［49，57，79，81］。但实际上，从评价指标上来看，入院适宜性和住院日适宜性的相关性可能更为复杂，这体现在两个方面。首先，对于可在较低级别医疗机构／门诊完成诊疗的不适宜入院，此类入院的患者本身病情较轻、需要的服务强度和密度都较小，其不适宜住院日可能较长；其次，对于在相关诊疗展开前入院的患者，其不适宜住院日和入院的适宜性相关性可能较小，这是因为医方在收治患者后，仍需对其进行相应的医疗和护理／生命支持服务，患者状况也较第一种情况更为复杂。如患者由于盆骨骨折无法自主行动入院，属于适宜入院的情况，符合的C-AEP入院条目为A5（见表3-5），但实际上患者入院后医方却没有能够及时开展手术相关诊疗，那么就产生了不适宜住院日；又如某患者入院时被评价为不适宜入院，其症状和服务内容均可在门诊完成，但在患者收治入院后，医方对其及时进行了治疗，那么就并未产生不适宜住院日。可见，在我国自由就医的情况下，由于不适宜入院的原因不同，入院和住院日的适宜性要较国外的研究结果更为复杂。

对本研究样本病案的入院适宜性评价与不适宜住院天数进行曼-惠特尼U检验，心脏科p=0.896＞0.050，骨科p=0.491＞0.050。可见在本研究的样本中，2个科室适宜和不适宜入院患者的不适宜住院日的分布没有显著差异。