在重大心理危机学生中的应用
所谓重大心理危机学生，主要是指学生有严重心理障碍（如严重的人格缺陷）、重度神经症（如重度抑郁症、恐惧症、强迫症、焦虑症等）或精神分裂症，有自杀倾向或自杀未遂行为。相对来说，这部分学生在学校中是极少的。但是这些学生如果得不到及时、有效的心理救助，一旦出现危机事件，对学生和学校的影响将是巨大的。这里从人格缺陷、重度神经症以及自杀自残等三个方面加以说明。
（一）人格缺陷学生的沙画分析
人格缺陷是相对人格障碍而言的。人格障碍是一种病态（与人格健全相对立），而人格缺陷在很多人身上均有所体现。人格缺陷是人格的某些特征相对于正常而言处于一种边缘状态或亚健康状态，是介于人格健全与人格障碍之间的一种人格状态，也可以说是一种人格发展的不良倾向，或者说是轻度的人格障碍。人格缺陷并没有一个标准的行为模式。常见的人格缺陷有性格偏激、行为异常、乖张、情绪控制能力差、性格孤僻等。具体表现可以分为反社会性人格缺陷、回避性人格缺陷和边缘性人格缺陷三种类型。
性格偏激，是指性格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。主要表现有：第一，认知上的片面性。性格偏激的人以绝对的、片面的眼光看问题，以偏概全，固执己见，好钻牛角尖。第二，情绪上的冲动性。性格偏激的人总是按照个人好恶程度论人论事，缺乏理性的态度和客观的标准，易受他人的暗示和引诱。第三，行为上的莽撞性。性格偏激的人在行动上莽撞从事，不顾后果。性格偏激的人多存在社会适应不良，本人也深感痛苦。
王同学，女，初一学生，体育特招生。从小家庭环境不好，经常与父母发生冲突。在学校经常与老师和同学发生争执，而且时有动手行为发生，因此师生关系紧张。小学四年级的班主任比较严格，经常把她叫到办公室，于是她开始反感，不大听课，成绩开始下降。她常说“讨厌班主任，对自己不公平”“没兴趣学习”等话。进入初中后，她与老师关系很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。“别人欺负我，我就要反抗，不想忍。”她脾气很大，情绪很冲动。父母问她问得多了，她就会发脾气，大喊大叫，很难控制自己的偏激行为。图7-19是王同学的沙画。
图7-19
王同学的所作所为，从心理层面来讲更多的是偏激心理在作祟。中学生性格和情绪上的偏激，是一个不可小觑的缺陷。沙画中，王同学构造了两个冲突圈。据她自述，站在左下角蟾蜍前的就是她本人，蟾蜍是她的父母，也就是她每天“斗争”的主要对象；而右边则是她与老师及同学的争斗（站在黑猩猩前面的那个是她自己，黑猩猩是班主任，其他怪物是同学）。该沙画火药味很浓，一副“与天斗其乐无穷，与人斗其乐无穷”的架势。性格偏激不仅影响王同学的学习与生活，妨碍她正常的人际交往，同时还会给她自己蒙上一层消极、阴暗的色彩。
对待性格偏激的学生，老师可以这样做：第一，拉近距离，传递关爱。班主任（或其他科任老师）要找时间与学生平等沟通，真心关怀学生，努力发现学生闪光点。第二，自我管理，塑造人格。让学生明确自控行为的主要目标，严格规范自己的行为。第三，沟通家长，健康成长。经常与学生家长沟通，以便学生能感受到家的温暖。教师必须做好家校沟通工作，充分发掘各类资源，培养心智健康的学生。
（二）神经症学生的沙画分析
神经症是精神障碍的总称，包括抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。神经症的症状复杂多样，具体表现有头痛、失眠、记忆减退、胸闷、心悸等，并伴有强迫、焦虑、恐惧、躯体不适等症状。神经症症状的出现、变化与精神因素有关，会妨碍个体的心理功能和社会功能。
抑郁症是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境和情感改变为主要临床特征的心境障碍。它的临床特征以情感低落为主要的、基本的和原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。2014年，世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告显示，在10—19岁的青少年中，抑郁症是致病和致残的主要原因。据中华医学会《精神医学新进展》提供的数据表明，我国抑郁症发病率最高可达3.5%，10%—15%的抑郁症患者最后都选择了自杀。
朱同学，女，高二学生。性格内向，不爱说话。自从进入高中，她明显感到功课多，学习累，压力大，父母烦。她想过不去上学，但看到父母的期盼，又硬着头皮上学去了。每天起床后，她都感到生活很枯燥、无聊，心情很压抑，全身上下不自在也不舒服，什么也不想干，就想一个人待着。她发觉自己不仅学习成绩明显下降，而且还失去了学习动力、学习兴趣，就连对自己最喜爱的网络游戏都提不起兴趣了。日常自理，例如刷牙、洗脸等，她都觉得力不从心。她甚至有过自杀的念头。母亲陪着朱同学看过不少医生，吃了很多药物，但都没有什么效果，父母非常担心焦虑。经过医院评估，朱同学患有中度抑郁症。图7-20是她的初始沙画。
图7-20
朱同学先种了五棵树，然后放进一只羊、一头牛，最后犹豫是否该放一块草皮子（最终没有放进去）。她在沙盘的左下角用五棵树做了围栏，再放了羊和牛，这投射出她极度缺乏安全感；没有放绿色的草皮，这投射出她缺乏解决问题的动力；整个沙盘中只有动植物没有人，说明她的人际互动能力较差，或者她不愿意进行人际沟通，回避（或害怕）与人交往；沙盘中没有人，这意味着自我的迷失或缺失；所有沙具及相关制作都集中在左下角，反映出她的问题大多是一种退行性的表现。总体来说，朱同学性格内向、不爱说话、自卑、缺乏安全感，回避与人交往，精神动力缺乏，没有生活气息。
对待患有抑郁症的学生，要从家庭做起。家长要尽力为孩子创造良好的家庭情感氛围。第一，家长要耐心倾听孩子的烦恼，让他们有释放压力的渠道。第二，家长要多关心孩子，多陪伴他们，经常问问他们最近有没有烦恼的事。第三，家长要鼓励孩子独立自主，努力适应社会。第四，家长要给孩子树立健康的价值观。当然，老师在班级中要努力给抑郁症学生传递关爱和温暖，鼓励学生之间相互鼓励，这也是至关重要的。
（三）自杀自残学生的沙画分析
自杀是指一个人在复杂的心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为；自残是指人对自身肢体和精神的伤害（由于对精神的伤害难以觉察，因此自残大多是指对肢体的伤害）。自杀未遂的肢体伤害也被认为是自残，自残最极端的情况就是自杀。
自杀最常见的原因是抑郁症，其他还有殉情、精神分裂症、疾病等原因。自残人群中大多是青春期的学生，主要原因是身体与心理发展的不平衡，如人格解体、烦恼无法应对等。中学生自杀自残案例中的主角多患有抑郁症和焦虑症，或者长期遭受校园欺凌。因亲子关系严重对立，或亲子严重冲突而发生的自杀自残事件也逐渐增多。近年来，青春期学生冲动性（或情境性）自杀的人数急剧上升，这亟待社会的高度重视。
文同学，女，高二学生。据她自述：“小时候父母都宠着我，我想要什么都能得到。上了初中，父母对我有了很多限制，比如什么时间该睡觉，什么时间该学习……整天对我唠唠叨叨，我顶他们几句，他们就要生气。一次，父亲竟然动手打了我，这可是从来没有过的，我绝望了，感到这个家待不下去了，就撒腿跑出了家门。我边哭边在大街上走着，越想越伤心。不知什么时候，我发现自己的左胳膊已经被抠出了一道血印，当时我没有感觉到一丝疼痛，反而产生了一种快感。半夜回到家，我拿起桌上的小刀就向自己的腕上划了下去，看着一道血印出来了，我竟然笑了，笑着笑着眼泪也下来了，我知道自己的心在流泪。前天我又和父母吵架了，他们发现我的成绩直线下降，说我不争气。我当时气极败坏地说：‘你们就只知道我的成绩，难道除了成绩就没有别的了吗？你们不配做我的父母！’父母当时愣在那里，不知所措。我哭着跑进自己的房间，又用刀划自己的手腕。父母敲开门，发现我的胳膊在流血，他们吓坏了……”说完这些，她似乎轻松了许多，然后看着我，说：“老师，我知道我不正常，心理有毛病，所以我才来找你，希望你能帮帮我！”图7-21是文同学的初始沙盘。
图7-21
文同学的沙画看似简单，实则内涵无穷。从她摆放的过程看：先在左边摆上猩猩，第二在右边摆上怪兽，第三在左边摆上彩色的毒蛇，最后在右边摆上棺材。左右两方抗争、冲突、攻击，最后，左边的毒蛇输了（彩色意味着流血），右边的怪兽获胜。文同学说，右边是主角，主角往往是胜利者。胜利的那一刻，也是死亡之时。从整体画面看，整个沙盘几乎没什么色彩，也无绿色的植物，呈现荒凉的感觉。所有沙具均以黑色为主调，黑色象征着死亡（或走向毁灭），展现出一片萧瑟恐怖的气氛。尽管左边沙具体积庞大，力量大，但最终右边胜利，而胜利就是终结、谢幕，意味着走向毁灭。
心理学认为，个体在成长过程中的心理病根，源自他们的家庭生活与亲子关系模式。现行教育模式下，学校承担着应试的任务，不少学生和家长错将好成绩当作人生价值的唯一体现，造成学生教育的缺位，这值得我们深思。当然，在上述这个案例中，文同学经过心理教师几个月的心理辅导与咨询，基本摆脱了自残自伤的行为。
中学生自残的原因很多，其中自我同一性紊乱是核心原因。所以，心理咨询与治疗是应对学生自残的主要对策之一。
中学生的自残行为具有模仿性和传播性。以班主任为核心的教师心理健康教育工作团队，在日常教育教学过程中，要特别注意做好针对高危学生的动态预警工作。一旦发现苗头，应立即向心理教师和学校有关部门报告，在学校的统一组织下启动学校心理危机应急预案，进入危机干预流程，最大限度地保护学生的生命安全。