支气管镜下穿刺好还是经皮肺穿刺好

正所谓“寸有所长，尺有所短”，应该根据患者情况的不同来选择适宜的穿刺方式。

人的气管就像是一棵树，主支气管像是树干，而接下来一级级的气管像是树杈和更小的分枝。对于靠近粗大气管的病变，应首选气管镜检查，相对来说其创伤小，可以直接看到病灶并进行活检，阳性率高。但对于靠近外周的病变，由于所对应的气管管径太小，支气管镜无法探及，就需要选择经皮肺穿刺检查。经皮肺穿刺活检基本上都是在CT引导下进行的，与支气管镜下穿刺活检相比，CT引导下的穿刺不可避免地带来了一部分的放射线暴露。此外，经皮肺穿刺会带来诸如气胸、出血等穿刺损伤。当然，在有经验的医生的操作下经皮肺穿刺活检也是相对安全的。

近些年，随着技术的进步，逐渐出现了所谓的“超声支气管镜”及“电磁导航支气管镜”，就像在传统的支气管镜上面又装上了“千里眼”，能够对传统支气管镜下看不到的部位进行活检，大大扩展了支气管镜下活检甚至治疗的适应范围。(https://www.daowen.com)

小贴士

电磁导航支气管镜就像是引导穿刺活检的GPS定位系统。具体做法是，在穿刺前先利用CT扫描获得肺部图像，然后利用计算机技术合成三维图像，就像是一张“地图”。然后将直径只有1.9毫米细的探头和导管探入气管内，利用患者背部可以发射电磁波的电磁定位板探知探头的位置，再结合刚才做好的“地图”来实时指导医生将探头伸入病灶部位。