免疫治疗是否可以和靶向治疗联用

肺癌治疗领域的第一大变革是靶向治疗，其大大提高了EGFR、ALK等具有驱动基因突变患者的治疗有效率，显著延长了患者的获益时间，也大幅减少了治疗所带来的不良反应。

免疫治疗是肺癌治疗领域第二大变革，其给肺癌患者带来了不良反应更轻、获益更久的药物，使更多的肺癌患者获益。如此好的两个药物如果联合起来，是否会强强联合，给晚期肺癌患者带来“绝地反击”的效果呢？其实不然。(https://www.daowen.com)

在肺癌的治疗中，所说的“靶向治疗”多指单靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如EGFR—TKI、ALK—TKI等。这种针对单靶点的TKI和免疫治疗是不能同时使用的，因为在前期的临床研究中，发现这样的联合治疗会引起严重的不良反应！此外，存在基因突变的患者，使用免疫治疗的疗效也不是很理想，所以临床上，对于有基因突变的患者而言，一般不考虑免疫治疗，更不会考虑免疫治疗联合靶向药物，只有在靶向药物无效的时候才会考虑使用免疫治疗的药物。

凡事总有特例，在肺癌的靶向药物中，有一种多靶点的药物，叫做安罗替尼，这个药物主要针对的靶点是肿瘤的“命门”——血管生长。在2019年9月举行的世界肺癌大会（WCLC）上，公布了一项小样本的研究，这项研究就是用免疫治疗药物信迪利单抗联合安罗替尼，在22例患者中疾病控制率高达100%，给临床医生带来了巨大的震撼，目前这种联合的模式在肺癌的治疗中是临床常选的方案之一，特别是对一些化疗无效或者无法耐受化疗的患者。