放置胸腔引流管后需注意什么

若肺癌患者出现胸腔积液，在放置胸腔引流管后有以下几个方面要引起注意。

首先，胸腔引流的速度不可太快。胸腔压力大的时候可能仅几分钟就有数百毫升甚至上千毫升的胸腔积液被引出。这种情况下切记不能图快，否则患者气促的感觉一度好转后会再次加重。其原因是长期胸腔积液的压迫使得正常的肺萎缩，身体从某种程度上“适应”了这种不正常的“高压”环境；当迅速引流大量胸腔积液后萎缩的肺再度张开，会引起所谓的“复张性肺水肿”，通俗地理解就是身体不适应这种迅速的压力改变。这时正确的做法是，引流100～200毫升胸腔积液后暂停引流，待休息半小时左右后再度开放引流，如此反复数次达到引流出适量胸腔积液的目的。

其次，引流量不能太多。一般我们在胸腔置管的首日引流量的上限为800～1 000毫升，之后可以根据患者的身体状况和胸腔积液产生的状况适当增加，但当引流量大的时候必须保证充足的液体供应，防止胸腔积液大量引流后造成相对的血容量不足，患者出现“虚脱”的情况。此外，恶性胸腔积液中往往含有大量的蛋白质，大量引流后会造成蛋白质的损失，如患者营养状态不良需要及时补充。因此，胸腔置管后切忌无节制地引流，需要按照医护人员的要求酌情处理。

再次，要保证引流管的密闭性。正常状态下，随着呼吸运动人的胸腔内会有压力的变化，吸气时胸腔内相对大气来讲是负压。所以在放置了胸腔引流管后一定要保证管路的密闭性，否则可能在吸气时将空气带入胸腔，引起“气胸”。对患者和家属来说，在没有足够把握的情况下不要随意调整引流管，当意外出现接头脱落等情况时迅速封闭开放的管路或是立即请医护人员处理。(https://www.daowen.com)

最后，要保证局部的清洁干燥。当发现穿刺局部有渗液、贴膜脱落、置管处污染等情况时及时告知医护人员做相应处理；不要轻易打开局部的敷料，在有置管时不要轻易洗澡。

乳糜样胸腔积液