什么是癌痛的“三阶梯止痛原则”

癌痛的“三阶梯止痛原则”，就是依据癌症所引起疼痛的剧烈程度进行三个级别的针对性止痛治疗。

一阶梯止痛，适用于一般疼痛，使用非阿片类止痛药物，如吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、阿司匹林等，必要时加用辅佐剂。

二阶梯止痛，适用于中度持续疼痛或疼痛加重，使用弱阿片类止痛药物，如盐酸曲马朵、可待因等，必要时加用辅佐剂。

三阶梯止痛，适用于强烈持续疼痛，使用强阿片类止痛药物，如盐酸吗啡片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴等，常联合非阿片类止痛药物及辅佐剂。(https://www.daowen.com)

辅佐剂是指镇静安定药、氯丙嗪、地西泮、泼尼松、地塞米松等，根据病情需要可酌情选用。

总的来说，目前临床医师多已接受了所谓“弱化二阶梯”的观念，主要原因是二阶梯药物的止痛作用不强，但不良反应也不轻，并且受到不良反应的限制，不易调整剂量充分止痛。三阶梯的镇痛药物联合一阶梯的解热镇痛药，必要时加入辅助用药是临床止痛治疗的主流方法。

需要特别补充的是，并非由肺癌导致的所有类型疼痛都只能用上述三类止痛药物来缓解，同时，上述三类止痛药物也并非能缓解由肺癌导致的所有类型的疼痛。例如，当出现由肺癌脑转移所导致的剧烈头部胀痛时，通过适当的“脱水”治疗，可以在较短的时间内快速缓解；又例如，当出现肺癌骨转移所导致的局部疼痛时，需要定期给予二膦酸盐类药物，抑制肿瘤侵犯所导致的溶骨性破坏，再配合必要的止痛药物治疗，可达到良好的止痛效果。