化疗后肿瘤标志物升高是化疗无效的标志吗

肿瘤标志物不仅是肿瘤诊断时重要的参考指标，在肿瘤的治疗和随访过程中也具有重要的提示意义。但化疗过程中肿瘤标志物的升高并不一定提示化疗无效。

在某些患者中，化疗后肿瘤标志物的升高甚至是化疗有效的标志。在临床上，常常看到肿瘤患者化疗后血清的某些标志物高于化疗前，继续化疗后复查CT时却看到了肿瘤较之前缩小，而继续监测标志物的变化也能观察到标志物随之降低，且低于化疗前。在学术界，我们把这种化疗后肿瘤标志物先升高再降低的现象称为“标志物一过性升高”。根据国外的报道和我们的观察，这种肿瘤标志物先升后降的患者在化疗有效的患者中占10%左右，降低到低于基线值的时间跨度在6～16周的范围内。(https://www.daowen.com)

学术界也就为何肿瘤化疗有效的患者会出现标志物的升高进行过探讨，有两种观点颇具说服性。第一种观点认为肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌产生的，细胞内的浓度要远远高于细胞外的浓度。在化疗有效的患者中肿瘤细胞大量坏死，肿瘤细胞内高浓度的肿瘤标志物扩散到血液中，产生了临床上观察到的肿瘤标志物升高的现象。第二种观点认为化疗本身会引起肿瘤细胞分泌肿瘤标志物的能力发生改变，曾经有学者在体外培养的肿瘤细胞中加入化疗药物，观察到加入化疗药物后肿瘤细胞分泌肿瘤标志物的能力增强。

应该说，在排除了检验误差的情况下，化疗后即使肿瘤标志物升高也不能断定化疗无效，在有些情况下甚至是化疗有效的标志，具体的疗效还要结合患者自身的状况和影像学检查的结果进行综合判断。