肺癌术后辅助治疗能口服靶向药物吗

靶向治疗较化疗有许多优点，但在肺癌术后辅助治疗的患者中是否可以使用靶向治疗药物，曾引起过激烈的讨论。

早期认为，靶向治疗的前提是要有“靶子”，这个“靶子”其实有两层含义。第一是肿瘤细胞必须有相应的基因突变作为药物攻击的“靶子”，第二是体内必须有可以看到的肿瘤细胞作为“靶子”。肺癌术后的患者即使基因检测提示有相应突变，有第一个“靶子”，但是缺乏第二个“靶子”，故而不建议在肺癌手术后的患者中使用靶向治疗药物。

支持这一观点的证据是，在肺癌术后患者中进行的大规模严格的临床研究结果也发现，在辅助治疗中靶向治疗药物并无优势。但是，学术界对此问题的探索一直在持续。2017年公布结果的一项临床研究发现，在有EGFR突变的手术切除后的肺癌患者中，使用一代EGFR—TKI口服能够为患者带来获益。这一结果是首个EGFR—TKI可以作为辅助治疗的证据。(https://www.daowen.com)

2019年公布的三代药物奥希替尼辅助治疗的研究结果（ADURA研究）则把肺癌术后的靶向治疗带入了新的时代。该研究发现对于Ⅰ B期以上的根治性肺癌患者术后，无论是否接受化疗，接受3年的奥希替尼靶向治疗有助于延长患者的无肿瘤时间和生存时间。

可以说，肺癌术后辅助治疗已经从单纯的化疗时代走进了靶向治疗的时代。