化疗为什么会引起恶心和呕吐

化疗时药物通过两条通路引起恶心和呕吐，这两条通路分别位于大脑和胃肠道。化疗药物进入体内会产生“P物质”，P物质在大脑与NK—1受体相结合会导致恶心和呕吐，即所谓的“中枢途径”，这种恶心、呕吐往往出现晚，持续时间长；此外，化疗药物会刺激胃肠道产生5—羟色胺，和胃肠道的5—HT3受体相结合，从而导致恶心、呕吐，即所谓的“外周途径”，这种恶心和呕吐发生早，持续时间短，往往在化疗后的24小时内结束。

许多患者惧怕化疗的唯一理由是害怕化疗后的呕吐，理所当然地认为化疗后一定会出现呕吐，这应该是影视节目给人们带来的误解。在目前的诊治水平下，化疗后出现呕吐的人群仅占一小部分，大多数情况下化疗后是不会出现呕吐的。(https://www.daowen.com)

现在医生在化疗前会根据所选择的化疗药物，将化疗方案导致呕吐的可能性分为高、中、低、轻微四个级别，然后根据级别的不同，预防性地采用相应的止吐药物。在止吐药物的选择上，医生手里的“武器”比以往要丰富了许多：既有短效的止吐药，也有长效的止吐药；既有口服的止吐药，也有静脉的止吐药；既有预防呕吐的药，也有出现呕吐后解救的药。在临床实践中，医生会根据患者的情况和所选用的化疗方案进行有针对性的止吐方案的预防性应用，可以大大降低化疗所导致的恶心和呕吐的发生率和程度，真正像影视作品中展现的那种化疗后呕吐已经非常罕见了。