什么是“预防性升白”治疗

刚才提到了“升白”治疗后马上进行化疗就会杀伤刚刚动员出来的比较“稚嫩”的血细胞，会对患者的造血功能产生不利的影响，因此不主张“升白”治疗后马上进行化疗。那么是否可以提前使用“升白”药物，既避免了白细胞下降，又能够拉长“升白”治疗和化疗之间的间隔呢？答案是肯定的，这就是我们在临床上常说的“预防性升白”。

进行“预防性升白”的理由有两个。第一，刚才提到了“升白”药物发挥作用有两个高峰，第一个高峰是用药后1～2天，第二个高峰是用药后10～16天。而这第二个高峰与临床上多数化疗药物引起骨髓抑制的低谷时间是吻合的。因此，如果在化疗后尚未见到白细胞下降的时候就使用“升白”药物，化疗引起白细胞降低的“波谷”就会和“升白”引起白细胞升高的“波峰”相互抵消，降低化疗后白细胞下降的幅度和缩短白细胞减少的时间。第二，由于“升白”药物动员出的白细胞比较“稚嫩”，容易被化疗药物杀伤，故而提前使用“升白”药物，可使其动员出的白细胞有一定的时间去成熟，从而对化疗药物的抵抗能力也有所增强，保证了“升白”治疗的意义。

当然，临床上使用“预防性升白”还是有一些讲究的。

首先是选择需要“预防性升白”治疗的人群，一般说来，既往化疗曾经导致比较严重的白细胞减少，甚至因白细胞减少出现发热的患者是需要“预防性升白”治疗的；或者虽然白细胞减少的程度不深，但影响了后续治疗按时进行的患者也需要接受“预防性升白”治疗；还有，在第一次化疗后预计会出现严重骨髓抑制的患者也可以给予“预防性升白”。(https://www.daowen.com)

其次是要考虑“预防性升白”的起始时间，临床上往往在化疗结束48～72小时之后再进行“预防性升白”，以避免化疗药物对“升白”药物动员出来的白细胞进行杀伤。最后要考虑预防性升白治疗的应用时间，在国外的一些临床研究中“预防性升白”应用的时间从1周至2周不等，医生在临床上还会根据患者的具体情况灵活选择“预防性升白”治疗的具体时间。

“升白”时间变化表