怎样发现和诊断转移性肺癌

转移性肺癌多数没有特征性的临床表现，甚至大多数（2/3）患者没有症状，少数（1/3）患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状，且常常伴有原发肿瘤的相关临床表现，如结直肠癌常有黑便、大便隐血阳性，甚至腹部包块；肝癌常有腹痛、黄疸、厌食；乳腺癌常有乳腺包块、局部皮肤“橘皮样”表现；甲状腺癌常有颈部包块；骨肉瘤常有骨痛等。

在转移性肺癌的诊断过程中，一方面，是通过胸部X线、胸部CT、PET—CT等发现肺部的转移性病灶，该类病灶可以表现为肺内尤其是下肺单个或多个结节、网格样浸润、胸膜上结节及胸腔积液等；另一方面，通过临床表现和影像学检查，并最终常依靠获取肺部转移病灶或其他部位的可疑原发病灶组织进行病理学检查，来确定原发肿瘤。(https://www.daowen.com)

血清肿瘤标志物检查常有很好的原发病灶“指示”作用。例如，癌胚抗原（CEA）的升高常提示结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等；甲胎蛋白（AFP）的升高常提示肝癌、睾丸癌或其他生殖细胞肿瘤；前列腺特异性抗原（PSA）的升高提示前列腺癌；糖链抗原125（CA125）的升高常提示肺癌和卵巢癌；神经特异性烯醇化酶（NSE）的升高常提示神经内分泌肿瘤或小细胞肺癌。

不过在少数情况下，即使是使用了各种方法，还是无法弄清肿瘤的来源，学术界把这种肿瘤称作“原发灶不明恶性肿瘤”，对于这种肿瘤的治疗需要临床医师综合考虑各种因素后选定治疗方案。