一、产后早期护理
（一）自然分娩的新妈妈
1.产后2小时的护理
分娩后，产妇要在产房停留2小时，观察是否有出血或其他异常情况，以便早发现、早治疗。宝宝出生之后的2小时，医学上称为第四产程，这2小时对妈妈来说非常关键。
（1）监测健康状况 分娩后，医生会监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、阴道出血量，观察是否出现口渴、呼吸困难、神志不清等异常情况，警惕产后出血、羊水栓塞等任何危及生命的情况。一旦发现异常，要第一时间做出反应。
（2）监测子宫收缩情况 绝大多数产后出血是由宫缩乏力引起的，胎儿过大、双胞胎、产妇有糖尿病史或生产时太疲惫等，都会引发产后出血。自然分娩后2小时内出血400ml，24小时内出血500ml，就可被诊断为产后出血。为了预防产后出血发生，医生通常会给产妇滴注缩宫素，促进子宫收缩。
（3）检查胎盘是否完整 一般来说，宝宝出生后30分钟内，胎盘就会娩出，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整。如果胎膜残留得少，且出血少，无须特别处理，可以等待其自行排出体外；如果残留得多或出血多，要及时清宫。如果胎盘不完整，也要做清宫手术。
（4）检查会阴伤口 如果自然分娩时有会阴撕裂或侧切伤口，医生会在胎盘娩出后清洁伤口，并予以缝合。
（5）按压子宫并观察恶露排出情况 分娩后每隔15分钟，护士会按摩和按压产妇下腹子宫位置，预防宫缩乏力引发的产后出血，帮助子宫恢复，并随时观察恶露排出情况。
（6）早接触、早吸吮、早开奶 医护人员擦洗和整体评估宝宝后，会将宝宝放到妈妈身上与妈妈亲密接触，还会让宝宝吸吮妈妈的乳头。尽早吸吮乳头，可以使妈妈体内分泌很多泌乳素和催产素，有利于乳汁分泌，宝宝也可以尽快获得初乳的营养。当妈妈授乳时，还可以促进子宫收缩，减少产后出血。母乳喂养时，妈妈和宝宝持续频繁的肌肤接触，有助于建立早期的亲子关系。
如果产后2小时一切正常，产妇和新生儿会被送回病室。
2.按压宫底，观察子宫复旧及恶露
（1）子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至平脐，以后每日下降1～2cm，至产后第10日降入骨盆腔内。住院期间，护士每天会定时了解产妇子宫复原情况，通过按压宫底一方面刺激子宫收缩，避免发生产后出血，另一方面可以促进宫腔内恶露的排出，有助于子宫恢复。按压子宫时，妈妈尽量放松身体，两腿自然屈曲稍分开，双手扶住病床两侧的栏杆；配合医护人员的手法，按下时长而缓慢地吐气，注意不要鼓肚子，医护人员可以一次摸清楚宫底，继而减轻一些疼痛。也不要因为疼痛而拒绝按压，不让医护人员检查，错过最佳治疗时机。
（2）观察恶露 分娩后，随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，即为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续时间4～6周。恶露排尽是一个渐变的过程，一般产后3～4天内，恶露多为鲜红色，并夹杂一些小血块和脱落组织，称为“血性恶露”；5～10天内，恶露会逐渐变为淡红色，称为“浆液恶露”；之后随着浆液慢慢变少，恶露颜色会逐渐泛白，称为“白色恶露”，这是恶露即将排尽的前兆，通常4～6周会完全干净。产妇在更换卫生巾时，要留意出血量，如果出血量过大或有血块等，要及时告诉医生，以免发生产后出血，危及健康甚至生命。
3.定时测量体温
产后要定时测量体温，尤其分娩后24小时内，需要每隔2～3小时测量1次，随时关注体温变化。产妇体温多数在正常范围内，在产后24小时内会比平常略高一些，一般不超过38℃，可能与产程较长导致过度疲劳有关，休息充足后，体温会逐渐恢复正常。但是，一旦体温超过38℃，要引起警惕，很可能是产褥感染！由于人体机体免疫力、抵抗力降低，或是分娩过程出现了胎膜早破、产科手术、产程延长、产前产后出血等状况，可能导致生殖道受到病原体侵袭，引起局部或全身感染。如果产后发热，要及时通知医生查明病因、对症治疗，以免引发产后并发症。产妇会出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴有37.8℃～39℃发热，称为泌乳热。产后3～4天出现的发热也有可能与泌乳热有关。泌乳热一般持续4～16小时后降至正常，不属于病态，但需要排除其他原因，尤其是产褥感染引起的发热。
4.会阴及会阴伤口护理
住院期间，护士会定时为产妇冲洗和护理会阴，并观察会阴伤口情况。伤口特别疼、有血液渗出或其他任何不适症状，都应及时告诉医护人员。撕裂伤或侧切伤口通常7～10天愈合。在此期间，要勤换卫生巾，避免恶露湿透，保持会阴部清洁干燥。需要注意的是，大小便时切勿太用力，以免撑破伤口，尤其便后要用流动清水清洁外阴。清洗时，由前向后清洗，避免感染。
5.排尿与排便
（1）排尿 由于膀胱麻痹和伤口疼痛的影响，有的产妇可能出现产后无法自主排尿的情况，严重的甚至会导致尿潴留。尿潴留是很常见的产后并发症，由于本人往往察觉不到，如果不加以重视，可能导致尿道感染、产后出血增多、膀胱破裂等。因此，产妇产后一定要有意识尽早去排尿。一般产后4～6小时就要排尿。产妇可以少量多次喝水，听听流水声，热敷膀胱，来辅助第1次排尿的顺利完成。如果排尿不畅，医生会检查是否存在尿潴留，可能需要插导尿管予以辅助。
（2）排便 第1次排便会相对较晚，通常在产后2～3天。卧床休息、食物缺乏维生素、肠蠕动减弱、盆底肌张力降低等原因容易引起便秘。为了保证排便顺利，产妇可以多吃蔬菜，及早下床活动预防便秘。
6.循序渐进补营养
产后1小时鼓励产妇进流质饮食或清淡半流质饮食，第1餐以小米粥、蛋花汤等易消化的食物为主，然后逐渐增加蒸蛋羹、青菜、面条等清淡的饮食；开奶之后，应多进蛋白质和汤汁食物，可以适当喝鱼汤、鸡汤。同时适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月。需要注意的是，产后切勿立即大补，否则很容易阻塞乳腺，影响泌乳。尤其是千万不要为了催奶，喝太油腻的汤，太浓、脂肪太多的汤，不仅影响产妇食欲，还容易引起宝宝腹泻。
7.适当下床活动
产后应尽早开始适宜运动，不仅可以促进产妇血液循环，防止静脉血栓形成，还有利于肠蠕动，促进大小便通畅，防止便秘。自然分娩的产妇，产后6～12小时，可遵医嘱尽早下床活动，缓慢地散步，产后第2天可在室内随意走动，按时做产后健身操。会阴有伤口的产妇可以适当推迟活动时间，鼓励先进行床上适当活动。产后身体通常比较虚弱，突然站起可能会感到眩晕，因此起身时要动作缓慢，最好由家人搀扶。而且，产后要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。
8.及时开奶
及早让宝宝吸吮乳头，可以促进泌乳。通常产后第1天，乳房会分泌少量初乳，即黏稠、略带黄色的乳汁。初乳中含有低聚糖、大量的抗体，以及丰富的营养，既能提高宝宝免疫力，也能保证营养需求。因此，产后应及早让宝宝吸吮乳头。大多数自然分娩的产妇会在产后3天内泌乳，这个阶段不用担心乳汁量的问题。只要宝宝体重下降不超过出生体重的7%，就无须着急添加配方奶，而应坚持让宝宝吸吮乳头，刺激泌乳。
（二）剖宫产的新妈妈
1.产后2小时的护理
一般来说，剖宫产产后2小时与自然分娩一样，都要密切监测健康情况、子宫收缩情况，检查胎盘是否完整及恶露排出情况。不同的是，剖宫产需要较长时间进行伤口缝合，医护人员会在伤口缝合的同时，进行产后最初2小时的观察。而且因为伤口的关系，妈妈与宝宝的亲密接触也会以简单的“蹭脸”代替。妈妈不要因此而心情低落或心存遗憾，等身体好转再亲密接触也来得及。分娩后2小时内最容易发生产后出血，一旦身体有任何异常情况，要及时告知医生，以免延误治疗。
2.按压宫底，观察出血量
产后2～24小时也会有产后出血的可能，家人要注意密切观察，一旦发现异常，要及时告诉医生。一般来说，剖宫产产后24小时出血1000ml，可被诊断为产后出血。与自然分娩相比，剖宫产没有经历宫颈口开的过程，因此需要注射缩宫素和按压子宫促使恶露排出。
3.定时测量体温
与自然分娩一样，剖宫产后，产妇也要时刻关注体温，一旦出现发热症状，应立即通知医生。
4.腹部伤口护理
术后医生会用无菌敷料覆盖伤口，并在伤口上放置沙袋或绑上收腹带压迫，防止出血和帮助子宫收缩。术后24小时后会进行伤口换药，并观察伤口情况。如果伤口没有渗血渗液，不需要每日更换敷料，在住院期间可更换2～3次，感染切口除外。现在多数的腹部伤口都是采用可吸收线缝合，不需要拆线，如无异常情况，术后第3天就可以出院，在出院前会再次更换敷料，如果需要拆线就要等到术后第5～7天。若腹部伤口出现瘙痒等不适，不能随意用手抓挠，以免引起伤口感染。剖宫产后，表皮伤口在5～7天可以愈合，但子宫等重要器官的损伤愈合时间会比较慢，完全恢复正常解剖形态和功能需要6～8周。术后麻醉药效消失，伤口会有明显的疼痛。如果疼痛难忍，可在咨询医生后使用镇痛泵缓解。镇痛药物使用剂量一般不会太大，不用担心会对母乳喂养产生影响。
5.多翻身
剖宫产的产妇，通常产后24小时后才可以下床活动，但是为了促进恶露排出，除了按压子宫外，产后6小时后需采取侧卧位，并经常左右翻身，避免恶露淤积在子宫内引发感染。剖宫产手术时使用的麻醉药物会减缓胃肠道蠕动，从而引起不同程度的腹胀。多翻身还可以促进肠道蠕动，有助于肠道内的气体尽快排出。注意翻身时，动作要轻缓，避免刺激到伤口。
6.尽早排尿排气
（1）排尿 剖宫产术前会留置导尿管，术后一般会在24～48小时内拔掉。产妇在拔掉尿管4～6小时应排尿，如果排尿困难，要及时告知医生。为避免发生尿路感染，产妇要适量喝水，及时排尿。注意，术后第1次上厕所，会因伤口疼痛难以下蹲，最好有家人在旁协助，以免牵拉伤口。
（2）排气 剖宫产作为一种腹部手术，最重要的是产后排气，排气也就意味着肠道功能基本恢复。一般来说，剖宫产手术后24～48小时，会完成排气。虽然通常剖宫产产后24小时后才可以下床活动，但如果未到24小时，产妇意识清醒，四肢肌张力恢复正常，伤口和身体都没有问题，可以尽早下床走动，以更好地促进子宫收缩，促进排气，预防手术后的各种并发症。千万不要因为伤口疼痛而拒绝活动，否则很容易造成肠粘连等产后问题。
7.进食
通常认为，腹部手术的进食要求是排气后才能进食，但专家建议如果营养状况良好，无胃肠道并发症，手术顺利，无手术并发症的剖宫产产妇宜早进食。
（1）术后6小时内 严格禁食，为了避免产妇在麻醉期内正常生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等，通常于6小时麻醉作用消失后再进食。如果产妇口渴，可以用棉签蘸水润唇。
（2）术后6～8小时后 少量流质饮食。麻醉作用消失后，虽没有排气，但可进食少量不含糖、奶的流食，比如藕粉、米汤，100～150ml的量为佳，可以隔2～4小时吃1次。
（3）排气后 成功排气后，妈妈就可以开始吃富含蛋白质和维生素的食物，1～2天内的食物主要以蛋羹、稀饭、面条类为主，排气之后就可以慢慢过渡到正常饮食。
8.哺乳
与自然分娩相比，剖宫产后泌乳较慢。同样，只要宝宝健康，且体重下降不超过出生体重的7%，就不需要额外添加配方奶。一般来说，剖宫产手术常用的抗生素等药物，不会影响母乳喂养。剖宫产后产妇哺乳时，可以尝试侧躺或半躺姿势，如果还是不舒服，可以请家人帮忙抱着宝宝。注意，一定要避免宝宝碰到腹部伤口，以免造成二次损伤。