呼吸道异物阻塞

呼吸道异物阻塞是指除空气以外的东西进入呼吸道，对于宝宝来说，通常为一些食物或较小的物品。食物或异物堵塞呼吸道，会导致宝宝无法正常呼吸，甚至导致窒息，出现生命危险。

如果是液体进入呼吸道，宝宝会出现咳嗽、喘息、倒抽气，直至呼吸道中的液体被清除，这种情况一般不会对宝宝造成大的伤害。

但如果宝宝吞下或吸入的异物较大，完全堵住气道或阻塞气流进入肺部，家长就要采取急救措施。这时通常会出现以下情况，如完全不呼吸，胸部没有上下起伏，无法咳嗽或说话，面色发青，有些稍大的宝宝会出现用拇指和手指抓住自己喉部的典型窒息表现。所以家长一旦观察到有上述情况，就要立即进行急救处理。

对于1岁以上的宝宝，可以使用海姆立克急救法。具体方法是：家长可以跪在宝宝身后，双手从腋下环抱宝宝腰部。其中一只手拇指弯曲，其余四指握住拇指成拳，将虎口顶住胸骨下和脐部之间的腹中线上，另一只手握住前一只手的拳头。用力快速向上向内上方猛烈回收双臂，产生瞬时冲击力，快速冲击腹部，以形成咳嗽般的气流从而把异物冲出。如果异物没有被冲出，立即放松手臂，重复以上动作（图7-10）。

海姆立克急救法针对的是能够自行站立的儿童。对于1岁以下的婴儿，可以采用以下方法（图7-11）：家长采取坐位或跪下，将宝宝放在前臂上，让其脸朝下，头部低于躯干，注意不要压迫婴儿的喉部组织。然后在胸部中下部中央，即肩胛骨中间最多用力拍打5次，速度为每秒1次，以给予快速冲击，每次拍打都要足够用力，尽可能尝试将异物清除。如果异物没有被冲出，用一只手托住宝宝的脸和下颌，用另一只手托住枕部，把婴儿夹在两臂之间，将婴儿翻转过来，使婴儿面部朝上，仍然保持头部低于躯干，用抱婴儿背部的手护住婴儿的头部和颈部，用另一只手的两指在心脏按压的位置，即胸部中央胸骨下半段用力向下最多按压冲击5次，按压深度为4cm，速度为每秒1次，每次冲击都要尽可能用足够的力量，以达到清除异物的目的。如果异物仍没有排出，重复以上步骤，即最多5次背部拍击和5次胸部快速冲击，直至异物排出。

图7-10　1岁以上幼儿海姆立克急救法

如果宝宝出现窒息时已经失去反应，或最初有反应，然后又出现意识丧失，则应该立即开始心肺复苏术。心肺复苏术从心脏按压开始，但与常规心肺复苏有些不同：①注意在开始心肺复苏前不需要检查脉搏。②每次打开气道后，需额外增加一个步骤，即查看咽喉后面有无容易取出的异物，如果有则将异物取出，若没发现异物，则继续进行心肺复苏。

图7-11　1岁以下婴儿呼吸道异物阻塞急救方法