血细胞丧失过多

血细胞减少不但可以因为生成减少造成，还可以因为功能性细胞丧失过多和在外周血中逗留时间过短所致，有2种情况：①出血造成血细胞“外丢失”。②血细胞破坏过快引起的“内丢失”。出血时各系列细胞在周围血中的变化不同：在外周血中存留时间越长、生长速率越慢的细胞，其血象改变越为明显。这样就解释了出血时为什么只发生贫血而不造成血小板及粒细胞减少。一般情况下，即使是大出血也只需要补充红细胞和血浆。只有大量输血时，例如严重多发性外伤患者，可以发生出血性血小板减少而需要另外输入血小板。粒细胞由于有很大的贮存量和很高的生成速率，故在大量出血时，尽管输入的血中没有有生存能力的粒细胞，粒细胞也不见减少。

溶血增加，血小板破坏增加（如消耗性凝血病、免疫性血小板减少），以及和粒细胞破坏增加（如急性粒细胞缺乏症），也可以被视为血细胞“内丢失”。与外丢失不同，内丢失只选择累及一个特定的细胞系列，两种血细胞或全血细胞减少的合并类型很少见。在造血系统完好时，每类细胞的丧失都可引起代偿性造血增加，有时甚至可增加至正常量的10倍。慢性丢失或者反复丢失时的红细胞生成增加可因缺铁而受到限制。

导致红细胞丢失过多的原因有出血（如月经过多、十二指肠溃疡等），遗传因素（如红细胞膜先天异常、红细胞酶缺乏、球蛋白合成异常等），生物性因素（如病毒感染、疟原虫感染、细菌性感染等），机械性因素（如人工瓣膜、病理性瓣膜对红细胞的机械性损伤），物理、化学因素（如高热、蛇毒、铅、无机铜等）等。