血液病应用活血化瘀疗法的指征
应用活血化瘀疗法治疗血液病，要根据“有是证，用是药”的原则，根据瘀血之有无，辨证论治。
（一）临床指征（宏观指征）
1.疼痛
中医理论认为“不通则痛”，由于血液瘀滞、流行不畅、肌腠筋骨失养，则发生疼痛，疼痛是瘀血的重要临床表现之一。瘀血疼痛的特点是：①痛处不移，位置比较固定。②疼痛为剧痛、刺痛、绞痛，活动后加剧。③疼痛昼轻夜重。④痛而拒按，按之加重。⑤疼痛可兼见红肿。⑥疼痛经久不愈，易反复。⑦疼痛部位常按之有块。疼痛多见于急性白血病、慢性粒细胞白血病急变、多发性骨髓瘤、浆细胞病、卟啉病等。
2.出血
瘀血内阻，气血运行不畅，致血不循经，溢出脉外，导致鼻衄、牙衄、肌衄等出血发生，故《血证论》指出：“既然是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血。”又说：“失血何根？瘀血即其根也。”出血的特点是：①血色暗红、紫黑，或有血块，亦可淡红。②出血时间长或反复小量出血。③单用止血药反加重出血。出血多见于真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、急性白血病并发DIC出血等。
3.发热
血瘀日久则化热，《金匮要略》指出：“病者如热状，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。”瘀血发热可因瘀血部位、程度的不同而有低热、中热、高热或自觉发热而体温不高，午后热甚，夜热早凉，脉证不符等特点。从热型上看，瘀血发热有稽留热、弛张热、间歇热、暮即发热等多种类型。故《血证论》说：“瘀血在腠理，则营卫不和，发热恶寒，在半表半里之间，寒热如疟状，在肌肉则翕翕发热，瘀血在经络脏腑，必见骨蒸痨热。”发热多见于淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、骨髓增生异常综合征等。
4.燥渴
血于内，气行不畅，敷布无能，水谷精微不得散布周身，故瘀血患者可有燥渴出现。《血证论》指出：“瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血则气不得通，不能载水津上升，则以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣。”同时，瘀血内郁，郁而发热，热伤津液，亦可致口渴，燥渴可见于溶血性贫血、真性红细胞增多症等。
5.肿块
瘀血内停，日久凝聚成块。《医林改错》说：“无论何处，皆有气血，……气无形不能结块，结块者必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”《血证论》亦说：“瘀血在脏腑经络之间，结为癌痕，……气为血滞，则聚而成形。”急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、原发性骨髓纤维化症、血红蛋白病、骨髓增生异常综合征等的淋巴结肿大、肝脾肿大、皮下结节等多系瘀血或痰瘀凝聚而成。
6.唇、舌、鼻、皮肤、指甲
《灵枢·经脉篇》指出：“脉不通则血不流，血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。”瘀血可导致唇、舌、鼻、皮肤、指甲等发生病理改变。
（1）紫舌有瘀点、瘀斑：紫舌对瘀血的诊断具有重要意义。《金匮要略》指出：“病人胸痛，唇萎舌青，……为有瘀血。”《通俗伤寒论》亦说：“因热而瘀者，舌必深紫而赤，或干或焦；因寒而瘀者，舌多淡紫带青或暗或滑。”
（2）血管异常：《素问·调经论篇》说：“络外溢，则经有留血也。”《医林改错》亦说：“青筋暴露非筋也，现于皮肤者血管也；血管青者，内有瘀血也。”血管异常指体表血管、鼻、颜面、皮肤毛细血管扩张，唇、指端发绀，静脉血栓形成等，临床表现为面色黧黑晦滞、目环黯黑、鼻头色青、口唇发绀、四肢末端青紫等。
（3）肌肤甲错：瘀血久留，精血不能濡养肌肤而致。表现为皮肤粗糙、鳞屑增多。
7.脉象
脉象可见沉、弦、涩、结代或无脉，故《脉诀》有“瘀血内蓄，却宜牢大，沉小涩微，反受其害”的论述。
（二）实验室指征（微观指征）
1.微循环障碍
（1）微血管痉挛，微血管数目减少，血管模糊不清，长度缩短，血管口径狭窄。
（2）血管内血流瘀滞，血流速度减慢，严重时完全停止，微循环中血流不成线流，变为粒状流、慢粒流或停滞。
（3）微血管异形。
（4）微循环中可发现有红细胞聚集体。
（5）微血管周围有液体渗出。
（6）微血栓阻塞微血管，血小板聚集体、红细胞聚集体常可引起阻塞，使血流不通。
2.血液流变异常
红细胞比积增高，全血黏度升高，血浆黏度增高，红细胞聚集性增加，红细胞变形能力下降等。
3.血液凝固性增高或纤溶活性降低
血浆纤维蛋白原水平升高，凝血时间缩短，血浆纤溶酶活性降低。
4.血小板异常
血小板黏附率增高，聚集性增加，释放功能亢进。
5.病理
病理切片有瘀血表现等。