二、血液病与血瘀

血瘀是指血流缓慢，瘀滞不行，污秽不洁，或溢于经脉之外，停积于脏腑组织之间，失去正常生理功能的血液。血瘀主要包括：①血行不畅，即血流缓慢或血流阻滞，停积于脏腑组织之中。②离经之血，即血液不循常道而妄行于脉外。③污秽之血，即成分异常及感染后的血液。④内积之血，即血管自身和血液凝固性增高所致之瘀血。

血液病和血瘀有着密切的关系。如再生障碍性贫血，其发病机理一般认为是骨髓造血微环境缺陷、免疫机制异常和造血干细胞缺乏，主要病理变化是全身红髓总量显著减少，代之以黄色胶状的脂肪组织，并伴有周围毛细血管排列不整齐及畸形等微循环障碍，因此，不少医者认为再生障碍性贫血有“瘀血”存在，属于“髓海瘀阻”。应用活血化瘀疗法治疗再生障碍性贫血，能够改善骨髓微环境，加速骨髓微循环的新陈代谢活动，调整机体的免疫力，因而，活血化瘀疗法能够解除骨髓微环境的免疫性损伤，促进重建造血微环境，恢复造血功能。所以，根据中医“瘀血不去，新血不生”的观点，活血化瘀疗法治疗再生障碍性贫血的有效性，亦支持了再生障碍性贫血有“瘀血”存在的观点。

真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，临床证见皮肤和黏膜显著红紫（以颊、唇、舌、耳、鼻尖、颈部、四肢末端为甚）、目赤、衄血、眩晕、肝脾肿大、舌质紫红、脉缓涩等，故属于中医之“瘀血”范畴。而且，实验研究证明，真性红细胞增多症患者的微循环有明显的功能和形态异常，如流速减慢、红细胞聚集等；球结膜微循环的功能和形态异常也十分显著，如微血管数目增多、管径粗细不均、微池形成、血流黏稠涩滞等；心功能减退；全血黏度在不同剪切率下，均明显高于正常；骨髓小粒红、大、多，BFU-E多明显高于正常。因此，真性红细胞增多症是一种典型的全身性血瘀证，而骨髓多能干细胞的异常增殖是真性红细胞增多症血瘀证的实质。

其他血液病，如白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、原发性血小板增多症等，在不同的病理阶段，均可有不同程度的血瘀表现，应用活血化瘀疗法治疗血液病能够取得一定的疗效。