视网膜裂孔能做“全飞秒”近视激光手术吗

视网膜裂孔是视网膜神经上皮层的全层缺损，仅有视网膜裂孔而无玻璃体牵引，并不发生视网膜脱离，称为干孔。研究显示，一般人群中视网膜裂孔发生率为4%～8%，近视度数越高发病率越高，而视网膜脱离的发生率只有0.5%～1%。

周边视网膜裂孔的患者一般是没有感觉的，通常在散瞳检查时被医生发现，所以大多数有视网膜裂孔的患者并不知道自己存在视网膜裂孔，这种无症状视网膜裂孔发生视网膜脱离的概率并不高，但如果伴有近视，将增加视网膜脱离的发生率。所以，对近视患者，尤其是高度近视患者的眼底检查应予重视，具有高度视网膜脱离危险的裂孔包括“有盖的”马蹄孔、有症状的视网膜裂孔，这些高危视网膜裂孔需要进行预防性视网膜激光光凝治疗。

视网膜激光光凝的机制是通过激光的热效应，使视网膜与脉络膜层间产生牢固的黏连瘢痕，防止眼内液化的玻璃体进入视网膜层间，从而预防视网膜脱离发生，同时也避免了视网膜脱离的手术治疗。

全飞秒近视激光手术并不直接影响视网膜病变的发生。如果发现了视网膜裂孔，暂不急于进行全飞秒近视激光手术，需要先做视网膜激光光凝术封闭裂孔，2周后根据裂孔周围激光光凝的愈合情况再考虑全飞秒近视激光手术。

（邹 俊）

——专家简介——

邹 俊

邹俊，主任医师，硕士研究生导师。同济大学附属第十人民医院眼科行政副主任、屈光诊治专科负责人，上海市医学会激光医学专科分会委员。擅长全飞秒激光术和准分子激光术治疗各种屈光不正、各种眼病以及小儿斜弱视的诊治。