激光可以治疗肾结石吗

对于6毫米以下、没有积水和感染的肾结石，可以先选择药物进行排石治疗。若药物排石治疗无效，可以选择体外碎石，但仅适用于2厘米以下、没有梗阻和畸形、质地不太坚硬的肾结石。而对于体外碎石无效、2厘米以上、有解剖畸形、质地坚硬的肾结石，则需选择体内碎石技术。

体内碎石技术由腔内镜设备和激光的有机结合所完成，最常用的有输尿管镜（包括输尿管硬镜和输尿管软镜）联合激光碎石术和经皮肾镜联合激光碎石术。目前肾结石治疗领域最常用的激光为钬激光，它也是目前最有效的腔内碎石设备。输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石，利用人体自然腔道，无需再作任何切口，是真正意义上的微创（甚至无创）手术，也是目前全世界治疗肾结石先进的微创技术之一，具有疗效高、创伤小、恢复快的特点，大大造福了肾结石患者。经皮肾镜联合钬激光碎石术，是指从体表皮肤到肾脏的结石部位建立一条通道，由此通道插入经皮肾镜和钬激光光纤，将结石粉碎后，清除出体外。适用于2厘米以上较大的、多发、复杂性肾结石以及不适合输尿管软镜碎石的患者，是目前巨大、多发、复杂性肾结石的最有效的微创治疗方法。

因此，对于药物治疗无效的肾结石，应根据结石的大小及坚硬度等情况选择适合的体外或体内碎石技术。

（吴 忠）