角膜移植的新选择——飞秒激光
大家可能只知道飞秒激光可以用于近视矫正手术，其实飞秒激光还可以用在角膜移植手术中。
角膜，就是我们平时看到的“黑眼珠”前面的这部分透明的组织，当角膜发生严重的感染及混浊等病变的时候，角膜就不透明了，需要把供体的透明角膜组织移植到病变角膜上。我们把有病变需要接受角膜移植的患者眼睛称为“受体”，把捐献的正常角膜组织称为“供体”。手术过程就需要把受体角膜的病变部分切除，并且在供体上剪切相应的透明组织，然后缝合到受体上，并让供体和受体的组织逐渐生长愈合在一起。
角膜移植包括穿透性角膜移植和板层角膜移植。穿透性角膜移植就是把角膜组织的全层进行移植，而板层角膜移植是只移植角膜的一部分厚度。在受体角膜上切除病变组织，留下的部分叫做“植床”。根据植床的面积大小，在供体角膜进行对应的切削，制作出来用于角膜移植的部分称为“植片”。传统的手术方法是用手术刀进行剪切。人工进行角膜组织的剪切，精确度会受到医生操作的影响，飞秒激光给角膜移植手术带来了新的选择，大大提高了供体和受体的组织切削的精确性。
飞秒激光可以对角膜组织的不同层次精确定位和切削，在角膜移植手术中，可以用于穿透性角膜移植片的制作，也可以用于板层角膜移植中的板层分离。而且飞秒激光能制作不同形状的植片和植床，比如“L形”“Z形”“礼帽形”和“蘑菇形”等，这样可以让植片和植床的贴合更加牢固。例如，穿透性角膜移植的礼帽状切口可以使角膜供体和受体之间的接触面积大大增加，提高切口的闭合度，从而减少因为缝线牵引或者伤口愈合引起的散光。同时眼内的压力也可以使角膜供体和受体结合紧密，由于切口可以做成这些特殊的形态，在对合的时候会更加牢固，这样切口边缘的稳定性会明显高于手术刀制作的直线形的切口。
角膜切削的这些特殊的形态，只有飞秒激光可以做出来。所以将飞秒激光应用于角膜移植，大大提高了手术的精确性和术后稳定性，而且手术后的视力恢复速度也更快。在手术过程中，也减少了角膜供体和受体在切削过程中出现的组织损坏。目前我国角膜移植的供体稀缺，飞秒激光的应用也可以更充分把供体角膜利用起来。
特别提醒
飞秒激光本身需要大型的设备，并不是所有医院都可以开展，成本也比较高，手术费用也会相应增加。具体选择手术刀还是飞秒激光进行角膜移植，需要根据病变情况、手术设备、费用等各方面，由医生综合判断。
（李海燕）
——专家简介——
李海燕
李海燕，副主任医师，上海新视界眼科医院副院长、屈光手术专科主任，上海市医学会激光医学专科分会委员。擅长全飞秒激光和ICL植入术（有晶体眼人工晶体植入术），矫正各种屈光不正以及角膜和眼表疾病治疗。