激光可以治疗鼻腔粘连吗

鼻腔粘连发生的常见原因有：①鼻外伤导致鼻部骨折、中隔偏曲、鼻腔黏膜损伤等，治疗不当发生鼻腔粘连；②鼻腔手术操作粗糙，损伤黏膜多，术后发生粘连；③鼻中隔及鼻腔外侧壁同时手术或鼻腔广泛性手术，造成鼻腔粘连；④鼻腔手术后，换药不及时或处理不当，创面有纤维蛋白膜性物，逐渐机化而至粘连；⑤鼻部或鼻中隔做冷却、电灼、激光手术时，黏膜损伤广泛而致粘连；⑥过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿、渗液多，久而久之引起鼻腔粘连。鼻腔粘连可引起鼻塞、头痛、嗅觉减退或丧失等症状，导致鼻腔引流受阻，继发鼻窦炎等。也可以无临床症状，仅在体检时发现鼻腔粘连。传统治疗多用手术器械直接将粘连带咬除、分离或离断，这样做剖面大，常伴有新的组织损伤，引起出血，且术后由于鼻腔有新的创面，需要进行鼻腔填塞压迫，创面不光滑，恢复慢，容易反复粘连，会给患者增加痛苦，同时带来精神上的压力和治疗费用的增加。

激光有良好的热效应，术中可凝固、汽化、切割、分离病变组织，封闭术后血管，对正常组织损伤小。因此，激光治疗具有省时省力、术中不出血、视野清、准确性高、操作简便、不需住院、节省费用等优点，尤其适合下鼻甲与鼻中隔前部的粘连的治疗。

特别提醒

激光在处理鼻中隔侧时，注意不要碳气化过深，以免伤及软骨，造成鼻中隔穿孔。有些鼻腔粘连有防止鼻甲漂移、牵拉鼻甲、防止窦口狭窄等作用，故对于粘连少、无临床症状，但伴有鼻甲肥大的鼻腔粘连，要收缩鼻甲，保持鼻腔通畅，术后要每日换药，直至创面愈合。

（顾凌澜）