鲍恩样丘疹病适合激光治疗还是光动力治疗

鲍恩样丘疹病（BP）是一种发生于外生殖器及肛门部位的多发性色素扁平丘疹。鲍恩样丘疹病的发生、发展与HPV感染相关，尤其与高危型HPV16、HPV18感染关系密切。高危型HPV在外阴持续存在，增加宫颈HPV感染的可能，进而增加宫颈癌发生的潜在风险。通常的激光手术是利用由高能激光束产生的局部高温来切割、汽化或凝固病变组织，而光动力是通过光化学作用，破坏增生旺盛的病变组织，不会造成组织的热损伤。鲍恩样丘疹病若皮损较少，可以应用激光治疗，但由于皮损仅是HPV感染的“冰山一角”，大量长期存在的高危型HPV感染有致癌风险，且高危型HPV清除困难，因此需要长期积极治疗。光敏剂ALA（5-氨基酮戊酸）易被增生旺盛的组织选择性吸收转化，经相应波长光源照射产生单态氧和自由基，从而导致HPV感染细胞发生坏死和凋亡；同时还可以通过介导局部强烈炎症和细胞免疫，激活宿主免疫反应从而清除HPV，损伤小、不留瘢痕，适合高危型HPV感染的治疗。

特别提醒

由于鲍恩样丘疹病病理上见大量的异形角质形成细胞，有癌变可能，病程较长者，需要提高警惕，行组织病理检查。

（王宏伟）