激光可以治疗黑眼圈吗

黑眼圈一般是用来描述眼周的灰暗状态，分为色素性、血管性以及结构性三类。

（1）色素性。表现为皮肤中的黑色素过度沉积，可能和日光曝晒、药物、妊娠等因素有关。目前该类型的黑眼圈常用的激光治疗，包括：Q开关红宝石激光（694纳米）、Q开关紫翠玉宝石激光（755纳米）和Q开关的Nd:YAG激光（1064纳米），治疗后可以发现真皮黑色素减少。而传统剥脱性激光（主要指的是二氧化碳激光和铒钇铝石激光），通过对皮肤的热损伤来改善黑眼圈的外观。点阵激光则通过热损伤形成微小的治疗区，来清除黑素颗粒，并且还有收紧皮肤的功效。

（2）血管性。由于眶周的皮肤菲薄，造成细小的血管透过皮肤而形成灰暗的外观。目前常用的激光治疗包括脉冲染料激光（最常用的波长为585纳米和595纳米）以及钇铝石榴石激光（Nd:YAG）。前者是靶向破坏细小的血管，但是对于口径较大的静脉效果欠佳。

（3）结构性。该类型还分为先天性和后天性。先天性主要是泪槽所形成的阴影，而后天性原因主要是由于下睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出和水肿所形成的阴影。所以该类型的黑眼圈治疗上以改善结构功能为主。剥脱性二氧化碳激光对于眶周的皮肤松弛、皱纹有显著的效果，但是术后反应也较重，恢复期较长。而脉冲染料激光、半导体激光、Nd:YAG激光、铒激光和强脉冲光都可以作为选择，虽然效果不如剥脱性激光显著，但是更温和。点阵激光，则是通过真皮热损伤刺激胶原蛋白的重塑和新生胶原蛋白的形成，来改善皮肤松弛。

由于黑眼圈的成因多种多样，每个个体情况亦有不同，所以必须要根据不同的病因去选择不同的治疗方法。除了激光外，可供选择的方案还有化学剥脱术、手术、注射填充剂等手段。

（赖冠尹 卢 忠）