先天性肾盂输尿管连接部狭窄能用激光治疗吗

先天性肾盂输尿管连接处狭窄是一种较为常见的先天性青少年泌尿系统疾病。其发病隐匿，随着病情的发展会出现腰腹部胀痛不适、血尿、反复尿路感染，以及并发肾积水、结石、患肾功能丧失等一系列症状。治疗的手段包括开放的肾盂成形术、腹腔镜下肾盂成形术和内镜下激光肾盂输尿管切开术，其中激光肾盂输尿管切开术具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、安全有效等优点。

但需要指出的是，不是所有的先天性肾盂输尿管连接处狭窄均可以采用激光切开的方式。有以下情况者不推荐激光手术：①术前影像学检查或者内镜下检查提示狭窄段超过2厘米；②患者的肾功能已经恶化，且有重度肾积水的表现；③壁外因素压迫，比如异位血管牵拉压迫，被认为是影响激光肾盂内切开术成功的潜在因素。

因此，对于先天性输尿管肾盂连接处狭窄的治疗方法，需要对病情全面了解之后进行选择。狭窄病因的明确诊断、狭窄程度的判断、肾功能的评定非常重要，直接决定着手术的方式。如果不能满足激光治疗条件的，则需要考虑开放性或者腹腔镜下手术。

（吕坚伟）

——专家简介——

吕坚伟

吕坚伟，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任医师，硕士研究生导师，上海市医学会激光医学专科分会委员，中华医学会男科学分会生殖整形学组委员，中华医学会泌尿外科学分会尿控及整形学组委员。擅长复杂性排尿功能障碍诊治，激光治疗泌尿系畸形，激光盆底私密整形等。