得了尿路结石，到底是激光还是体外震波碎石好

常说的体外震波碎石是指在体外以冲击波碎石，即利用超声或X线体外定位，将高能量的冲击波穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石粉碎后经自然通道排出。它的优点在于创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用低。但它有局限性，如：对于较大、较硬结石效率低；定位常受肠道气体影响、碎石常受骨骼遮挡；同一部位反复多次碎石可能造成软组织损伤；排石过程可能再发肾绞痛；结石下段有梗阻则影响排石。

常说的激光碎石是指体内钬激光碎石。激光光纤能与结石直接接触，其能量可以使结石“灰飞烟灭”，碎石效率高，而对人体组织的穿透深度浅，安全性高。输送激光光纤的途径有膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜。激光还能处理合并尿路肿瘤、息肉以及尿路狭窄的尿路结石，也是体外震波碎石治疗失败后的补充治疗，对于孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体患者，与其他碎石取石方法比较也是安全可行的。

两种治疗方法的成本也是不一样的。激光碎石一般需要短时的住院、手术、麻醉及置管、取管，相对费用会高一点。如何选择，还是要根据患者条件、结石位置和大小、肾积水严重程度以及个人意愿等多方面考虑。

（陆 超）

——专家简介——

陆 超

陆超，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科副主任医师。擅长泌尿系结石、前列腺增生、尿路肿瘤的微创手术治疗。