光动力疗法能代替手术治疗膀胱肿瘤吗

传统的治疗方法不能有效控制膀胱肿瘤的复发，当患者不愿意做手术时，光动力疗法是一种替代的方法。近几十年来，光动力疗法在加拿大、美国、法国、日本等发达国家已被正式批准用于肿瘤的临床治疗。它是利用肿瘤细胞选择性地吸收和潴留光敏剂，然后在特定波长的激发光的照射下，光敏剂从基态跃迁至激发态，激发态的光敏剂不稳定，会返回基态，同时形成活性氧类物质，引起细胞毒作用，造成肿瘤细胞的直接杀伤和肿瘤血管的堵塞。除此之外，光动力还有免疫调节作用。

光动力疗法治疗膀胱癌尚处于临床试验阶段，大多用于常规膀胱癌治疗后复发的浅表性膀胱癌患者。恶性程度高的原位癌、不想做全膀胱手术的患者，可以行光动力替代治疗。晚期患者失去手术机会和其他治疗无效时，可以接受姑息治疗。虽然光动力治疗缺乏肿瘤的特异性和靶向性，缺乏理想的光敏剂以及有膀胱挛缩等不良反应。但它也有自身的优势，局部给药不良反应小、不会产生耐药性的特点，将使它在膀胱肿瘤的治疗中发挥越来越大的作用。

（韩邦旻）