什么办法可以对肾盂肿瘤做保肾治疗

肾盂肿瘤中尿路上皮癌占绝大多数，标准的治疗方案是肾输尿管全长切除加膀胱与输尿管相连部分切除。然而对于一些特殊患者，单纯切除肿瘤，留下正常的肾脏能最大限度地保护肾功能，提高生存质量，改善预后。肾盂肿瘤保肾的治疗方法包括：开放手术肾盂肿瘤切除或烧灼；通过输尿管镜或经皮肾镜下采用激光汽化切除或电烧灼肾盂肿瘤。对于肾盂肿瘤采用保肾方案有严格的适应证，包括：①孤立肾，先天性、手术或外伤因素导致；②双侧上尿路肿瘤；③慢性肾功能不全；④一般情况差无法耐受大手术，或要求保留肾脏者。

20世纪80年代就有国外报道了应用经皮肾镜技术治疗上尿路移行细胞癌。随着内镜和激光技术设备的进步，通过内镜下激光汽化切除逐渐应用于临床，并成为肾盂肿瘤保肾治疗的首选。目前主要适合于低级别非浸润性、低分期的尿路上皮癌的治疗，并取得了良好效果，对于高级别、浸润性肿瘤尚有待大规模随访研究探讨。内镜下激光治疗虽是微创，但仍有并发症，包括肾盂、输尿管穿孔、黏膜撕脱、出血、严重感染、尿性囊肿等。

总之，选择合适适应证的肾盂肿瘤患者，通过内镜下激光汽化切除肿瘤保肾治疗，可以在延长生命、改善生活质量等方面起到积极的作用。

（薄隽杰）