光动力治疗光线性角化病为什么特别痛

光动力治疗是目前欧洲和美国推荐用于光线性角化病的首选治疗方法，特别适合于多发性皮损的治疗。光动力治疗引起的疼痛是临床上比较棘手的问题，疼痛与皮损面积有关，面积越大，疼痛越明显。与个体的疼痛阈值不同也有关。目前常用的止痛方法包括：①局部降温处理，无风险，且对治疗产生的红肿有一定的缓解作用；②局部浸润麻醉，含有肾上腺素的局麻药物可能会导致血管收缩，影响疗效；③神经阻滞麻醉，是目前已知效果最好的局部镇痛方法，但是技术要求高，面部实施困难；④二步法照光，先用低功率密度光漂白，然后用高功率密度完成剩余的光剂量；⑤口服止痛药。

当患者无法耐受光动力治疗时的疼痛时，优先采用局部降温方式缓解疼痛，如吹冷风（4°C）。仍无法耐受的患者，可考虑二步法照光，局部麻醉或服用止痛药物，一般都能顺利完成治疗。当皮损较多时还可以分区、分次治疗，但可能因此增加经济负担，花费更多时间。总之，疼痛的个体差异很大，主要还是根据患者的实际情况综合考虑合适的止痛方法。

（王秀丽）