光动力让HPV治疗进入无创、高效时代
生活实例
白领林小姐从医院化验室出来，手里拿着一周前采样的宫颈HPV检测报告。当看到好几个HPV指标都是阳性时，她脑子里一下子就懵了：我洁身自好，怎么会感染HPV？难道老公在外面拈花惹草？性病？宫颈癌？一时间她的脑海中充斥了各种恐惧和不安。
随着网络的普及，HPV对人们来说并不陌生。但是由于某些商业性夸大宣传，很多人一听到HPV就想到不洁性行为，想到宫颈癌，犹如谈虎色变，惊恐不安。我们首先来了解下什么是HPV。
HPV是人乳头状瘤病毒（human papillornavi ruses）的英文缩写，是一种分子量极小的DNA病毒，外生殖器部位的HPV疾病主要通过性接触感染，但HPV感染并不意味着性乱，40岁以上的已婚女性，HPV的感染率可达到80%。目前已知的HPV型别有150多种，根据致癌性高低分为高危型（HR）和低危型（LR），90%的HPV都能在1～2年内自然清除，只有少数持续的HR-HPV才可能导致癌变，这一过程需要10～15年的漫长演变时间。因此HPV感染≠宫颈癌，感染HPV不必惊慌，是可以积极干预的。我们常见的HPV疾病包括尖锐湿疣、鲍温样丘疹病、宫颈上皮内瘤病等。
以尖锐湿疣为例，我们来了解下HPV的3种感染形式：典型皮损、亚临床感染和潜伏感染。典型皮损为外阴、阴道、子宫颈、肛周、肛管，甚至咽喉部位的单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。通常可见皮损只是“冰山一角”，亚临床感染和潜伏感染才是HPV感染的主要形式，也是疾病反复发作的主要原因。这是因为在与人类共同进化的漫长过程中，HPV形成了多层次的免疫逃逸机制，逃避了机体免疫系统的识别与攻击。打个比喻，HPV好比披着羊皮的狼，上皮细胞好比羊群，HPV混进了上皮细胞内不易被发现。
目前各种物理疗法（激光、电灼、冷冻等）在技术上都十分成熟，主要用于清除典型皮损，传统应用的局部腐蚀性药物也有一定的治疗作用，但容易导致糜烂、溃疡、瘢痕和色素沉着等不良反应。以上方法均不能有效解决亚临床和潜伏感染，且在腔道内（尿道、宫颈）的治疗受到限制，而光动力疗法正好弥补了传统治疗的不足。
光动力治疗HPV感染的机制，为光敏剂前体ALA（5-氨基酮戊酸）可以被增生旺盛的细胞（感染HPV的颗粒层细胞、棘层细胞和基底细胞）优先吸收，并转化为真正的光敏剂PpIX。因此光动力的作用不只局限于典型皮损，对于亚临床感染和潜伏感染同样有治疗作用，可以形象地称之为“面清除治疗”，且作用层面止于基底细胞，不会导致瘢痕，这就体现了光动力治疗的安全、高效。另外，对于尿道口、尿道内等特殊部位的皮损，传统创伤性治疗可能会造成尿道狭窄和粘连，而光动力是一种非创伤性治疗，特别适合腔道部位的治疗，是目前公认的尿道尖锐湿疣首选治疗方案。
光动力除了上述直接杀伤感染HPV的上皮细胞外，最独特的优势还在于增强机体免疫细胞对HPV的杀伤作用。它不仅能够降低HPV病毒的致病力，还能有效提高细胞的免疫功能，这一点对于HPV的治疗非常重要。换句话说，光动力不仅善于正面作战，还善于发动羊群发现“披着羊皮的狼”群起而攻之。
总之，感染了HPV不等于性乱，不等于宫颈癌，HPV可防可治，不必惊慌。光动力对HPV的3种感染形式都有治疗作用，多年的临床应用和基础研究证实光动力安全高效，特别适合于特殊部位的HPV感染，作为成熟的治疗方法在国内已形成共识。可以说，光动力使得HPV的治疗进入无创、高效时代。
（王宏伟）
——专家简介——
王宏伟
王宏伟，复旦大学附属华东医院皮肤科主任医师，复旦大学上海医学院教授、博士研究生导师。上海市康复医学会皮肤康复专业委员会主任委员，中国医药教育协会常务理事、皮肤病专业委员会副主任委员，中华医学会激光医学分会激光美容学组委员。