独肾长了肿瘤，如何保肾治疗

生活实例

老李三年前患右肾癌，切除了右肾。现在又查出左输尿管肿瘤，不想再切肾了。有什么好办法吗？

对于输尿管肿瘤的治疗，如果是恶性的，标准的治疗方法是将输尿管肿瘤这一侧肾、输尿管全长以及与输尿管连接的一小部分膀胱切除。但是该患者右肾已经因为肾癌被切除了，如果再把左肾切除，那么他就没有肾脏了。大家知道，肾脏是人体最重要的排泄器官，它的作用是排除体内的代谢废物和水。如果两个肾脏都没了，就会导致尿毒症，从而就需要终身血液透析或是肾脏移植，这样会严重影响生活质量。

那么能不能有一个两全其美的方法：既可以把输尿管肿瘤切除干净，又能保留肾脏呢？答案是肯定的。我们可采用输尿管镜下激光肿瘤切除术。输尿管镜是一根又细又长的内镜，利用人的自然腔道，从尿道进入到膀胱，再从膀胱的输尿管开口进入到输尿管，看到肿瘤后，在输尿管镜中的通道内置入激光纤维，用激光将肿瘤切除。激光有很好的切割力和烧灼能力，同时对人体组织的穿透深度很浅。由于输尿管壁非常薄，很容易被穿透，因此使用激光切除输尿管肿瘤，既可以达到肿瘤彻底切除并减少出血的目的，又可以减少对输尿管的损伤，使得组织修复迅速。

输尿管镜加上激光切除输尿管肿瘤的方法由于其手术创伤小，能保留肾脏，而且即使肿瘤复发也可以再次实施手术，因此适用于独肾、对侧肾功能不好以及年老体弱不适宜根治手术的患者。

（王浩飞）

——专家简介——

王浩飞

王浩飞，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科副主任医师。上海市医学会激光医学专科分会泌尿学组委员。擅长各种泌尿疾病微创手术，包括前列腺、泌尿系统结石以及肿瘤的激光治疗和腹腔镜手术。