激光治疗青光眼后还需药物治疗吗

根据患者青光眼类型的不同，可以选择不同的术式：①激光周边虹膜切开术主要用于临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼、早期无视神经损害及视野改变的慢性闭角型青光眼，也可用于还有部分房角未关闭的青光眼，可保护这部分房角功能，但多数情况需要加用抗青光眼药物联合治疗。此外，由于瞳孔阻滞导致的继发性青光眼也可采用该方法治疗。②选择性小梁成形术主要用于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、高眼压症等，可作为初始治疗，还可以用于色素性青光眼、激素性青光眼或剥脱综合征性青光眼的治疗，以及用于治疗依从性较差，不宜（如妊娠）、不方便（如手部有功能障碍的老年人）、不能（如药物过敏）采用药物治疗患者的替代治疗。③虹膜激光成形术可以用于虹膜高褶综合征或者青光眼急性发作时的治疗。④睫状体光凝术一般用于各种难治性青光眼。

早期的闭角型青光眼患者，因为房角尚未关闭，激光打孔后解除了重要的致病因素，因此病情可以得到长期的缓解而不需要任何药物。对于发现较晚、房角已经关闭、眼压升高的患者，激光本身并不能太多降低眼压，需要辅助药物治疗。对于开角型青光眼行选择性小梁成形术，常常都需要继续使用抗青光眼药物。

（张宇燕）