“碎石之王”钬激光粉碎肾结石
生活实例
小张是一名航空公司的飞行员，经常要往返于世界各地，是一名真正的“飞人”。最近1个月，他不仅被停飞了，而且饱受难以名状的痛苦。原来，1个多月前，因突发右腰部疼痛伴恶心、呕吐，到医院就诊，发现右肾有一颗约1.0厘米大小的结石。这个消息让小张吃惊不小。由于飞行员的职业特殊，对身体健康的要求非常严格。肾结石相当于体内的一颗“不定时炸弹”，随时会发生肾绞痛。一旦发生肾绞痛，不仅影响飞行员的驾驶能力，而且严重威胁机上乘客的安全。因此，小张被上级主管部门勒令暂时停飞，等肾结石治愈后才能继续飞行。小张到医院进一步检查后发现结石位于右肾下盏，约1.0厘米，而且CT显示结石质地坚硬。
处理小张这种肾结石，应用微创技术治疗有三种方法。
（1）体外冲击波碎石术：无需麻醉，门诊即可进行。但小张的结石位于右肾下盏，且质地坚硬。如应用体外冲击波碎石术，不仅碎石效果差，需要多次重复进行，而且每次碎石间隔时间至少2周，总的治疗疗程时间长；由于结石位于下盏，即使结石震碎后也难以自行排出，很难在最短的时间内达到“彻底清除结石”的要求。因此，对小张不宜采用此项技术。
（2）经皮肾镜联合钬激光碎石术：虽然碎石效率高，但因为要在体表皮肤到肾脏的结石部位之间建立一条通道，不可避免造成一定的创伤，且有出血、周围脏器损伤等并发症发生的风险，因此也不是最佳的治疗方法。
（3）输尿管软镜联合钬激光碎石术：利用人体自然腔道，无需再做任何切口，是真正意义上的微创（甚至无创）手术，也是目前全世界治疗肾结石最先进的微创技术之一。通过输尿管软镜插入套石篮，将位于右肾下盏的结石“搬家（即移位）”至肾盂或者中盏等容易碎石的部位，再应用“碎石之王”——钬激光将结石彻底粉碎；对于较大的碎块，还可以术中通过套石篮将其一一清除出体外，而且创伤小、恢复快、安全、可靠。因此，本技术是对小张来说最佳的治疗方法。
（吴 忠）
——专家简介——
吴 忠
吴忠，主任医师，教授，博士研究生导师，复旦大学附属华山医院泌尿外科主任助理兼结石专业组组长。中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任，中国光学会激光医学分会常务委员，中华医学会激光医学分会委员，中国医师协会内镜医师分会委员，中华医学会泌尿外科学分会结石学组委员，上海市医学会激光医学专科分会副主任委员。擅长泌尿系结石、泌尿生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺增生症等的微创治疗。