婴幼儿听力诊断
对于婴幼儿而言，常规进行耳鼻咽喉科检查后，施行以下的听力学诊断性检查，包括听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、40Hz听觉相关电位（auditory event related potential，40Hz－AERP），多频稳态诱发电位（auditory steady－state response，ASSR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）、中耳声导抗测试和小儿行为测听，必要时行鼻咽侧位X线片、颞骨CT或MRI检查。
（一）听力诊断技术
1.听性脑干反应检查 多采用刺激声为交替极性的短声，刺激声起始强度80dB nHL，刺激重复率11.9次/s，分析时间10ms。带通滤波100～3 000Hz，叠加次数1 000次，电极：前额为记录电极，声刺激侧乳突为参考电极，眉间为接地电极，极间阻抗＜5kΩ。以ABR波Ⅴ反应阈≤30dB nHL作为2～4kHz范围听力正常的指标；以Ⅴ波反应阈＞30dB nHL作为听力障碍指标，分级如下：轻度31～50dB nHL，中度51～70dB nHL，重度71～90dB nHL，极重度：≥91dB nHL。同一人存在不同程度的听力障碍时，以听力障碍较轻1侧耳为准计算。
2.40Hz听觉相关电位（40Hz AERP） 所用仪器及电极安置同ABR。以500 Hz、1 000Hz短音（tone pip）作为刺激声，刺激声起始强度80dB nHL，刺激重复率40次/s，分析时间100ms，带通滤波10～100Hz，叠加次数500次。一般以刚能引出反应的刺激声强度作为40Hz AERP的反应阈，以阈值＞40dB nHL作为500Hz和1 000Hz的听力障碍指标。
3.畸变产物耳声发射（DPOAE）检查
（1）测试条件：同时使用两个刺激纯音F1、F2，且L1比L2一般大5～10dB（如L1＝65dB SPL，L2＝55dB SPL），F2/F1＝1.22；刺激声F2的频率点为696Hz、1 001Hz、1 501Hz、2 002Hz、3 003H、4 004Hz、5 005Hz和6 006Hz。
（2）DPOAE正常标准：每个分析频率点DP的值在正常范围，同时该分析频率点DP的值应＞该点噪声值3dB SPL。
4.中耳声导抗测试 采用探测音226Hz、678Hz和1 000Hz进行多频声导抗测试。通过标准：鼓室图为A型，鼓室压力在±100mmH2O范围，声顺幅度为0.3～1.6ml，外耳道容积为0.5～1.0ml。
5.行为测听 6个月以内的婴儿，进行行为观察测听（behavioral observation audiometry，BOA）；对于＞6个月，可以配合检查的幼儿，进行视觉强化测听（visual reinforcement audiometry，VRA）；2～3岁的幼儿，选择游戏测听（play audiometry，PA）；4～5岁的儿童，可以进行纯音测听，但在测试过程中还应根据小儿的智力、身体发育水平、听力情况选择适宜的测试方式。最后以稳定的听阈为准，听阈≤30dB HL作为听力正常。
（二）儿童听力正常判断标准
听性脑干反应、40Hz听觉相关电位、畸变产物耳声发射、声导抗和小儿行为测听均达到标准者，作为听力正常。听力障碍分级按照WHO标准，取0.5、1、2和4kHz 4个频率的行为听阈（听力级）的平均值，轻度：31～40dB HL；中度：41～60dB HL；重度：61～80dB HL；81dB HL以上为极重度。取最准确一次行为测听结果作为听阈；3岁以内患儿，平均听阈≤30dB HL视为听力正常；小儿行为测听配合不好，不能获得准确听力结果的患儿，以ABR和40Hz－AERP的平均反应阈值作为反应阈。
（三）听力学监测和跟踪随访
由于婴幼儿的听力可以出现改善或下降的情况，我们建议对3个月以内接受听力诊断的婴幼儿进行必要的听力监测和随访，目的是明确诊断，实施早期和有效的干预。
（1）对于初次听力诊断怀疑为听力障碍者（35～60dB），进行每3个月1次的听力学监测和跟踪随访，直至确诊或排除听力障碍。
（2）听力学监测包括主观和客观听力测试技术，气导和骨导听性脑干反应、畸变产物耳声发射、多频声导抗和小儿行为测听等方法。
（3）影像学检查方法：根据病情需要，进行鼻咽侧位摄片、颞骨CT、耳部MRI检查。
（4）根据2次或2次以上听力测试及其他检查的结果，对听力障碍的程度和性质做出明确诊断，以便进行早期干预与康复。