听力障碍婴幼儿的听觉言语发育

一般来说，正常婴幼儿在出生后2个月左右，就会发出简单的/α/、/e/等声音，4～5个月，会发出/ααα/、/eee/等有节律的声音。通常这些只含有韵母成分的声音被叫做过渡喃语。研究与临床实践证明，过渡喃语是不受听觉反馈的一种发声反应。6～10个月时，婴儿会发出如/mαn mαn mαn/，/bαbαbα/，/dαdαdα/等，反复有节律，含有声母和韵母（即标准音节）的声音，我们叫做标准喃语。10～12个月，婴儿就会发出简单的有意语，如/mαn mαn/（表示“吃饭”），/bαbα/（“爸爸”），/mαmα/（“妈妈”），/bubu/（代表“汽车”），/wαng wαng/（代表“狗”）。标准喃语是言语产生的前提，有意语出现前的阶段，我们统称为言语前期。我们的研究发现，即使是重度听力障碍的新生儿及婴幼儿也有过渡喃语出现，出生后1～6个月左右的发音，与正常同龄婴幼儿的发音没有明显差异。但是标准喃语的出现时期较正常婴幼儿晚10～18个月，或没有标准喃语出现。听力障碍的婴幼儿，如果早期给予佩戴合适的助听器且效果好的话，标准喃语的出现时期就会提前。特别值得注意的是，婴幼儿过渡喃语的出现，与听力障碍的有无以及听力障碍的程度无明显相关。因此，以过渡喃语出现的有无来判定是否有听力障碍是不恰当的。

临床上，听力障碍婴幼儿被发现以前，往往已到过儿童保健科或其他科就诊，医师往往以“小孩咿咿呀呀会学说话了，听力没问题”为由，不推荐孩子做进一步的听力检查，从而导致小儿听力障碍诊断的延误。其实，这种现象同样存在于耳鼻咽喉科，特别是耳科以外的医师。以上提示，即使新生儿或婴幼儿有了喃语，也不能麻痹大意，要分清是否为标准喃语；怀疑婴幼儿有听力问题，须及时做进一步的听力检查，以排除听力障碍的可能。